Аллергодерматозы, как бороться?

Лечению различных проявлений аллергии, одного из самых распространенных заболеваний нашего времени, был посвящен симпозиум «Тяжелые формы аллергии — новые формы контроля», прошедший 6 апреля с участием аллергологов, дерматологов, терапевтов и ЛОР-врачей, и сильной поддержкой фармацевтической фирмы Никомед. Аллергодерматозы, как бороться? Руководившие мероприятием председатели — Ильина Наталья Ивановна и Лопатин Андрей Станиславович, внесли в него весомый вклад, выступив со своими докладами.

Первое выступление Ильиной Н.И. «Эпидемия аллергии — в чем причина?»

Аллергодерматозы, как бороться?

Рост аллергических заболеваний налицо, и самое распространенное представление о причинах этого — увеличение сенсибилизирующих факторов окружающей среды, которые могут вызывать изменение иммунного ответа и переориентацию его на развитие аллергических реакций.

При этом прогрессирует дисбаланс между разными типами Т-клеток — хелперов 1-го и 2-го типа, и закрепление, у определенной группы людей, иммунных реакций, связанных с Th-2 и развитие аллергических заболеваний, что наиболее активно происходит в течение первого года жизни.

Причины этого неясны, но существует несколько гипотез, среди которых одна, которая говорит о том, что уменьшение частоты инфекций, улучшение гигиены, широкое применение антибиотиков, и вакцинация привели к тому, что интенсивность Th-1 ответа снижается с уменьшением синтеза интерферона гамма, и тогда происходит гиперпродукция определенных цитокинов Th-2 клетками. И действительно, установлено, что, например, низкая частота инфекций в первые годы жизни, поражение нормальной кишечной микрофлоры или получение более 2-4 курсов антибиотикотерапии в первые два года жизни приводят к росту аллергических заболеваний до 3-4 раз.

Аллергодерматозы, как бороться?

То же касается и антиоксидантов, которых в нашей пище все меньше, притом, что они повышают синтез интерферона гамма и защищают от аллергии. Также к провоцирующим рост аллергии факторам относят появление новых аллергенов, экологические проблемы, употребление гормональных препаратов и многое другое.

Как бы то ни было, проблема существует и нужно предпринимать меры для полноценной профилактики прогрессирования аллергических заболеваний — это обязательно должно быть создание государственной программы, проведение широкомасштабных исследований, в том числе направленных на оптимизацию терапии с созданием новых лекарств, и экологический мониторинг.

Второй доклад еще одного сопредседателя, Лопатина А.С., звучал, как «Необходимость и возможность повышения качества жизни больных аллергическим дерматитом».

Аллергодерматозы, как бороться?

Этим заболеванием, которое мешает жить не только щекотанием в носу и приступами чихания, а также усталостью, снижением работоспособности и головными болями, страдают миллиарды людей во всем мире.

И по собственной оценке пациентов, такие проявления сильно определяют ухудшение качества жизни при аллергическом рините.

Оценка качества жизни производится по различным анкетам, отражающим физическую активность и профессиональную деятельность пациента, психологическое состояние и участие в общественной жизни, и конечно, ухудшение самочувствия во время болезни.

  • А ведь ограничений при аллергическом рините становится много — людям трудно заниматься спортом, гулять на природе, спать и многое другое, что мешает вести активный образ жизни и получать от нее удовольствие.
  • И применение анкет показывает, что свыше 80% больных страдают умеренно-тяжелыми и тяжелыми формами заболевания, когда качество жизни сильно снижается и даже приводит к расстройствам когнитивного характера.

К счастью, таким больным можно помочь, и самый простой выход — это препараты интраназального применения, которые восстанавливают носовое дыхание.

По современным критериям, такое лекарство должно представлять собой дозированный спрей, более низкой концентрации, чем обычно и без грубого синдрома «рикошета», когда, после облегчения, через некоторое время отек слизистой носа только увеличивается.

Всем этим параметрам удовлетворяет препарат Ксимелин фирмы Никомед, применяемый по одной порции в каждую ноздрю 1-3 раза в день.

Также важно подобрать при аллергическом рините хороший антигистаминный препарат, дающий сильный, быстрый и стойкий эффект, который хорошо влияет на качество жизни, приводя многие показатели к норме.

Продолжила симпозиум Хамаганова И.В., рассказав «Как бороться с аллергодерматозами» .

Аллергодерматозы, как бороться?

  1. Аллергодерматозы в настоящее время включают в себя различные нозологические формы, среди которых токсикодермия, аллергический дерматит, экзема, очаговый нейродермит, атопический дерматит и др.
  2. Значимыми факторами развития аллергодерматозов являются — наследственность, функциональные расстройства ЦНС, эндокринные нарушения, метаболические расстройства, интоксикация, нарушенная экология и нерациональное питание.
  3. Патогенез заболевания развивается таким образом, что приводит к аутоинтоксикации, усилению воспаления и разрушению структуры кожи.

Терапия аллергодерматозов зависит от возраста больного, фазы заболевания, степени активности процесса, и т.д., и включает в себя, первым делом, устранение контакта с аллергеном и гипоаллергенную диету.

Основой лечения остаются антигистаминные препараты и десенсибилизирующие средства. Учитывая распространенность дисбактериоза при заболевании, применяют пробиотики и пребиотики.

  • Против золотистого стаффилококка, который является мощнейшим антигеном при аллергии, и других инфекционных агентов, применяют антибиотики, а также общие и местные противовоспалительные средства.
  • Антигистаминные препараты представлены на фармацевтическом рынке большим количеством препаратов, их применяют более 70 лет, и за это время накоплен значительный опыт их использования

Аллергодерматозы, как бороться?

  1. Антигистаминные препараты первого поколения, к сожалению, имели много неприятных эффектов, как сонливость, антихолинэргическое влияние, привыкание и короткий период действия.
  2. Имеющиеся сейчас лекарства второго поколения избавлены от многих вещей — они дают быстрый и продолжительный эффект, действуя более 24 часов, не вызывают привыкания и могут применяться длительно, не вызывают сонливости, и других побочных проявлений.

И одним из наиболее оптимальных показывает себя препарат Кестин фирмы Никомед — он восстанавливает качество жизни пациентов, приводя к более выраженному и длительному эффекту при приеме 1 табл. (10 или 20 мг) в день, и сохраняет их работоспособность.

Данилычева И.В. показала «Новые возможности эффективной терапии крапивницы».

Принципы лечения крапивницы хорошо разработаны, начиная с элиминирующих мероприятий, направленных на удаление провоцирующего фактора. Например, если это лекарство или компонент питания, то необходимо отказаться от его приема, если же какой-то физический стимул, то предпринимать мероприятия, позволяющие избегать его воздействия.

Аллергодерматозы, как бороться?

В том случае, когда заболевание поддерживается воспалительным процессом в организме, постараться хорошенько его пролечить. Второй пункт комплексного лечения — подавление высвобождения медиаторов тучными клетками. Хороший эффект показали при этом глюкокортикостероиды, но, во избежание осложнений, их можно принимать только короткими курсами, во время обострения.

Поэтому на первый план выходит применение современных антигистаминных препаратов, которые дают отличный результат, быстро действуют, безопасны, и принимать их можно всего один раз в день. Препарат Кестин действует именно так, показывая свою высокую эффективность и при крапивнице, уменьшая все ее проявления на коже.

Таким образом, стало понятно, что современные антигистаминные лекарства очень важны для поддержания оптимального уровня качества жизни пациентов, на протяжении всей жизни страдающих разнообразными аллергическими заболеваниями. И заслуга фармацевтических фирм, особенно компании Никомед, в том, что она предоставляет возможность эффективного и безопасного лечения аллергии.

Интернет-проект «РМС-Экспо» E-mail: expo@rusmedserv.com Web: Expo.rusmedserv.com

Аллергодерматозы, как бороться?

Аллергодерматозы, как бороться?Особенности некоторых аллергодерматозов.
Аллергические дерматозы, или дерматиты, являются одной из наиболее частых проблем, с которой приходят пациенты к дерматологам.

Сюда можно отнести крупную группу разнообразных кожных заболеваний, в основе которых лежат аллергические реакции как немедленного, так и замедленного типа.

К ним относят такие заболевания кожи, как контактный и атопический дерматит, экзема, дерматит и другие. Для этих болезней нет возрастных ограничений, зато имеется предрасположенность к рецидивам, а также к появлению осложнений. Ниже мы рассмотрим особенности некоторых аллергодерматозов.

Справка

По статистике только одна четвёртая всех кожных заболеваний имеет в основе своей аллергическую реакцию. И, как говорят врачи, с каждым годом цифра эта только растёт.

Причины возникновения болезни:

  • Основной причиной проявления болезни является регулярный, а в некоторых случаях, бывает достаточно и единичного, контакт с аллергеном, к которому у пациента уже была выявлена особая чувствительность. Причиной её могут выступать антигены животных, растений или грибов, различные микробные агенты, лекарственные препараты и некоторые химические соединения.
  • Ещё одна частая причина аллергодерматоза — это генетическая предрасположенность или наличие некоторых других аллергических заболеваний.
  • Запускающим фактором могут выступать заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринопатия и так далее.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка также становится толчком в движении болезни. Так как она влияет на появление новых аллергических заболеваний в целом. В зоне особого риска находятся жители крупных городов, где плохая экология способствует всё большему развитию болезней.
  • Частый или постоянный контакт с животными.
  • Неполноценное питание и беспорядочный образ жизни, частые стрессы, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов и некачественных косметических средств, использование бытовой химии и так далее.

Внешние проявления

До проявления болезни на коже, в виде высыпаний, шелушений и утолщений поверхности эпидермиса, предугадать и, соответственно, предотвратить дальнейший прогресс заболевания очень сложно, хотя целый ряд факторов указывает на его зарождение и необходимость сразу же обратиться к врачу. Изменение реакции иммунной и нервной систем на раздражители и является основой аллергической кожной болезни.

После того, как прошел первый контакт с аллергеном, и первая реакция на него, иммунитет откладывает эту информацию, и организм принимает состояние повышенной готовности к борьбе с новой встречей и повторным поступлением антигена. То есть, наступает сенсибилизация.

Читайте также:  Татуаж глаз: фото век до и после, противопоказания

В это время, сам человек может не замечать никаких проявлений своего организма, его ничего не беспокоит, и всё, казалось бы, хорошо.

Но при повторном поступлении аллергена, организм запускает патологический иммунный процесс, в результате чего происходит, в нашем случае, поражение поверхности кожи, а в других случаях, может затрагивать некоторые внутренние органы.
Когда стоит обратиться к врачу?

Как только появляется первый выраженный зуд, он мешает человеку нормально функционировать, спать, вызывает неврозы. Также обращайте внимание на появление папул, везикул или волдырей.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем и в том случае, если на коже появились яркие покраснения и отёки. Дальнейшие проявления на коже — это расчёсы, чешуйки, корочки и так далее.

А при длительном течении болезни без должного лечения, поверхность кожи грубеет, утолщается, появляется пигментация, кожа становится сухой и шероховатой.

Подробности

Классификация аллергодерматозов

Аллергические дерматиты могут проявляться как у взрослых, так и у детей. В общей свой массе их разделяют на несколько видов:

  1. Дерматиты — атопический и контактный.
  2. Экзема — бывает микробная, истинная, себорейная и профессиональная.
  3. Крапивница.
  4. Нейродермит.

Атопический дерматит.
Аллергодерматозы, как бороться?Или нейродермит. Является наследственным заболеванием. Одно из самых частых проявлений дерматозов. Может возникать у детей с раннего возраста и сохранятся до возраста полового созревания или взрослого состояний.
Сопровождается зудом, эритематозно-папулезной сыпью с лихенизацией кожи, то есть, на поражённых участках появляются утолщения, шероховатости, возможно проявление пигментации.
Причиной возникновения может стать генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям, со склонностями к иммунодефициту и ферментативной недостаточности.

Причинами возникновения у детей в раннем возрасте может служить искусственное вскармливание, токсикозы или интоксикации.

Спровоцировать появление заболевания у взрослого человека, или обострить процесс его течения, возможно бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями.

А также пищевыми, бытовыми или производственными аллергенами, психологическими нагрузками, стрессом, резкими перепадами температур и так далее.

Контактный дерматит.
Проявляется, как раздражение и высыпания на коже. Для него характерно проявление болезни на участках кожи, имевших непосредственны контакт и касание с аллергеном.

Причинами могут быть абсолютно разнообразные факторы, это и бытовая химия, и косметика, и одежда из синтетических тканей, и так далее.

Проявляется реакция не сразу же, а через некоторое время. В некоторых случаях она наступает через несколько дней. Поэтому однозначно определить возбудителя болезни бывает довольно сложно.

Для этого проводят специальные обследования, так что не стоит пренебрегать советами посещения врача даже при небольшом проявлении болезни.

Только после проведения всех анализов и обследований, дерматолог может назначать лечение, направленное на устранение причин реакции.

Экзема.
Экзема также является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи аллергического характера. Проявляется сыпью, зудом, появлением папул.

Причинами её наступления могут служить, как внутренние факторы — это различные инфекции, хронические заболевания, и так далее, так и внешние — химикаты, лекарства, пища и бактерии.

Сюда же можно отнести и заболевания центральной нервной системы, вегетодистонию, нейроэндокринные нарушения, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также обменные процессы и трофики тканей.

Обострение экземы может возникнуть при психоэмоциональных расстройтсвах, нарушениях диеты, или контактов с аллергическими возбудителями и так далее.

Микробная экзема.
Этот вид экземы часто возникает как вторичное проявление, перенесённой ранее экзематизации, микозов, инфицированных травм, ожогов, свищей, после трофических нарушений и язв на нижних конечностях, лимфстаза.

Очаги болезни располагаются, как правило, асимметрично. Они имеют округлые формы, при этом границы их чётко очерчены так называемым воротничком. Он образуется отслаивающимся роговым слоем кожи. Имеет пластинчатые корки и сочную эритему. После удаления их остаются яркие мокрые эрозии.

Вокруг очага появляются микровезикулы, пустулы, серопапулы.

Такая экзема чаще проявляется на тыльной стороне ладоней, и всех суставах конечностей.

Истинная экзема.
Может проявиться в любом возрасте, протекает волнами с частыми рецидивами, может перейти в хроническую стадию с частыми обострениями.

Остро протекающей болезни характерно высыпание микровезикул, которые быстро переходят в стадию вскрытия, тем самым открывая небольшие одиночные эрозии или экзематозные колодцы. Постепенно болезнь стихает.

Везикулы сокращают своё количество, происходит подсыхание эрозий, а на поверхности поражённых участков кожи образуются чешуйки, корочки и бороздочки.

Чаще проявляется на тыльных сторонах ладоней, предплечьях, на стопах. У детей может проявляться на лице, груди и ягодицах. Сопровождается постоянным зудом. Очаги истинной экземы имеют разный размер и нечёткие формы. Они чередуются со здоровыми участками кожи, постепенно захватывая всё новые территории.

Себорейная экзема.
Для неё характерно наличие микозных поражений в очагах болезни. Антигенную роль играют грибы нескольких видов и стафилококки. Развитию болезни способствует себорея и нейроэндокринные расстройства, протекающие параллельно с ней.

Как правило, поражаются волосистая часть головы, лоб, кожа за ушами, верхняя часть груди, область между лопатками, все сгибы конечностей.

Проявляются ороговевшей серой мокрой поверхностью, с чёткими границами. По мере течения болезни появляются серо-жёлтые чешуйки и корочки, по которыми обнаруживается мокнущая поверхность. В складках кожи происходит отёчность и глубокие болезненные трещины.
Виды экземы могут сочетаться и встречаться в смешанном составе, с преобладанием того или иного типа проявления.

Профессиональная экзема.
Этот вид экземы связан непосредственно с контактом пациента с аллергеном на производстве. Сначала поражение охватывает открытые участки кожи. Это тыльная сторона ладоней, предплечья, лицо, шея, иногда голени и стопы. Появляются отёки, покраснения, шелушение и зуд. Впоследствии переходит в стадию истинной экземы.

Требует длительного лечения, но после прекращения контакта с возбудителем или производства в целом, наступает быстрый регресс болезни. Такой тип экземы нуждается в быстрой и незамедлительной терапии, пока болезнь не успела перейти в стадию хронической.

Крапивница.
Аллергодерматозы, как бороться?Заболевание кожи и слизистых оболочек. Для неё характерны эфемерные высыпания, которые выглядят, как сыпь или небольшие волдыри, а течение болезни сопровождается зудом и жжением. Бывает острое и хроническое протекание болезни.
Острая возникает в результате воздействия различных внешних раздражителей, например, крапива или укусы и прикосновения насекомых. Холод, солнечные лучи, некоторые продукты и лекарственные препараты также могут стать причиной её проявления.
Хроническая крапивница имеет в своей основе некоторые хронические инфекции, болезни желудочно-кишечного тракта, болезни крови и эндокринной системы. У взрослых может возникнуть в результате лямблиоза или амебиаза, у детей причинами могут служить глистные инвазии.

В основе болезни лежит аллергическая реакция гиперчувствительного типа, которая проявляется анафилактической реакцией кожи на биологически активные вещества.

Нейродермит.
Является хроническим заболеванием. Основан на нейрогенной природе. Проявляется частыми высыпаниями на коже, сопровождающимися сильным зудом и, соответственно, механическими расчёсываниями кожи. Нейродермит может развиться в любом возрасте.

Исключением тут остаются новорожденные дети. Причём женщины чаще страдают этим типом аллергодерматоза, чем мужчины. Болезнь считается широко распространённой, а за последние годы выявлен явный рост заболеваемости, в том числе, у детей. Участились случаи возникновения нейродермита у детей.

А также рост числа заболевших среди жителей мегаполисов.

Лечение

Лечение требуется комплексное и курсовое. Оно, в первую очередь, будет направлено на устранение повторного контакта с аллергеном.

Перед началом лечения пациенту назначается иммунологическое обследование, которое призвано выявить вид аллергена, наличие перекрёстных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета.
Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта также может стать фоном для течения и прогрессирования болезни.

На состоянии болезни может отразиться и отклонения в работе нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатии, наследственные нарушения и так далее. Это делает необходимым обязательное выявление и устранение симптомов и сопутствующих нарушений.
Лечение проходит как системно, так и наружно.

Оно направлено на подавление аллергического воспаления и устранения действий запускающих факторов.
После завершения терапии, не стоит забывать о состоянии своей кожи и забрасывать заботиться о ней.

Введите в привычку ежедневный уход за проблемными участками кожи, это поможет закрепить результат и не предотвратит повторное появление болезни в будущем. Необходимо увлажнять кожу специальными средствами. Важно делать это каждый раз после мытья. Также не стоит принимать горячие ванны с моющими препаратами, так как они могут иметь ощелачивающее действие.

Поэтому нужно сразу же обращаться к дерматологу, как только появились первые признаки болезни, это позволит в полной мере и своевременно предотвратить дальнейшее её распространение и рост, без опасности побочных проявлений.

Важно!
Самостоятельная диагностика и лечение аллергодерматозов невозможна! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может только ухудшить ситуацию, распространить болезнь на здоровые участки кожи, сделать её хронической, и привести к субдепрессивным поведенческим расстройствам. Поэтому, перед употреблением того или иного препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который и назначит Вам основные методы лечения.

Профилактика

Можно предотвратить или сгладить течение болезни, если не пренебрегать следующими рекомендациями. Во-первых, в основе всего нашего здоровья лежит правильное питание и соблюдение диеты, а также ведение здорового образа жизни.

Старайтесь избегать стрессов на работе и дома, откажитесь от алкоголя и курения. Обычная зарядка и пешая ходьба уже способны улучшить общее состояние нашего здоровья. Закаливания и обтирания способны существенно укрепить иммунитет.

Читайте также:  Новообразования на коже – чем лечить, как контролировать? Советы и рекомендации

Избегайте длительного ношения синтетического белья. Отдайте предпочтение натуральным, дышащим тканям. А если болезнь уже проявлялась в вашем организме, необходимо регулярно проводить санации очагов хронической инфекции и обследования на гельминтоз.

Помните, что своевременное обращение к врачу способно избавить Вас от многих проблем в будущем.

Аллергодерматозы, как бороться?

Аллергодерматозы: причины и диагностика | Клиника Семейный доктор

Наиболее частыми обращениями за медицинской помощью к врачу дерматологу являются аллергические дерматозы (дерматиты).

Под аллергодерматозами понимают большую группу кожных заболеваний, основной причиной которых являются аллергические реакции, это: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, различные формы экземы, крапивница, аллергические васкулиты, токсикодермия и другие. Всем этим болезням свойственны отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивам и появление дополнительных тяжелых симптомов аллергии.

Аллергодерматозы, как бороться?

Запускающие факторы для развития аллергического дерматоза

  • Основной причиной развития аллергического дерматоза является однократный или регулярно повторяющийся контакт пациента с аллергеном. Такая реакция организма может развиться, если у человека уже наблюдалась повышенная чувствительность к данному аллергену. Причиной такой чувствительности могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и различные химические соединения.
  • Достаточно часто запускающими факторами выступают наследственная предрасположенность, наличие других аллергических заболеваний, хронические болезни ЖКТ, эндокринопатии и т.д.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Отмечается рост предрасположенности населения к аллергическим заболеваниям, особенно среди жителей мегаполисов, что объясняется высоким уровнем загрязнения окружающей среды.
  • Регулярный контакт с животными.
  • Неполноценное и нерегулярное питание, образ жизни, стрессовый фактор, бесконтрольное использование лекарственных и косметических средств, активное применение средств бытовой химии и т.д.

Что происходит с организмом человека до появления кожных симптомов

В основе аллергических кожных болезней лежит изменение реакций иммунной и нервной систем. После первичного контакта с аллергеном, иммунитет запоминает информацию о нем, т.е.

организм входит в состояние повышенной готовности для быстрой реакции на повторное поступление этого же антигена (сенсибилизация). В это время человека не беспокоят никакие симптомы.

А при повторном внедрении этого аллергена начинается патологический иммунный процесс с поражением кожных покровов, а иногда и других органов.

Причины обращения к врачу

  • Выраженный зуд, который нередко является виновником нарушения сна и неврозоподобных симптомов.
  • Появление папул, везикул, волдырей.
  • Покраснения и отеки.

Позже на коже можно наблюдать следы расчесов, чешуйки и корочки. При длительном воспалении, вызванном аллергией, кожный покров грубеет, утолщается, высыхает и гиперпигментируется.

Может ли пациент самостоятельно диагностировать и справиться с симптомами аллергического дерматита?

Нет и ещё раз нет!

Чем и как лечить аллергодерматоз, должен определять только врач, так как неверно диагностированное и неправильно подобранное самостоятельное лечение, может привести не только к распространению и ухудшению заболевания с хронизацией процесса, но и к субдепрессивным и поведенческим расстройствам.

  • Лечение необходимо комплексное, но в первую очередь направленное на устранение повторного контакта пациента с аллергеном. Чтобы выяснить вид аллергена, наличие перекрестных аллергических реакций и степень выраженности патологических расстройств иммунитета, назначают иммунологическое обследование.
  • Не стоит забывать, что эти заболевания, как правило, протекают на фоне отклонений от нормы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, минерального и углеводного обмена, эндокринопатий, наследственных нарушений, поэтому обязательно выявляются и устраняются симптомы сопутствующих нарушений. Терапия состоит из системного и наружного лечения, подавляющего аллергическое воспаление и утраняющее действия запускающих факторов.
  • В комплексе применяют гипоаллергенную диетотерапию, гипосенсибилизирующее лечение, устраняют вред, связанный с профессиональными обязанностями, и избегают бытовых контактов с сенсибилизаторами. Кроме этого, назначают физиотерапевтические методы лечения.
  • Для закрепления проведенного лечения, необходим повседневный уход за кожей. Обязательным условием является увлажнение кожи специальными средствами, особенно после купания, и избегание горячих ванн с моющими препаратами, ощелачивающими кожу.

Таким образом, своевременное обращение к врачу дерматологу обеспечит современный рациональный подход к лечению, без развития побочных реакций, и позволит бороться с обострением на ранней стадии заболевания, долговременно контролируя течение аллергодерматоза.

Аллергический дерматит

Дерматит аллергический у взрослых – это поражение кожных покровов воспалительного характера. Второе название – диффузный нейродермит. Встречается как у мужчин, так и у женщин, возраст значения не имеет.

Обострение заболевания возникает при контакте с аллергеном, являющимся раздражителем.

Площадь поражения может превышать площадь контакта в несколько раз. Реакция на раздражитель бывает мгновенная или замедленная.

У 60% взрослых, страдающих аллергическим дерматитом, в детстве диагностировали диатез или атопический дерматит. Снижение рецидивов отмечают ближе к сорокалетнему возрасту.

Проявление симптомов заболевания может возникать на всех частях тела, но в большинстве случаев поражаются открытые участки. Реакции могут возникнуть на косметику, продукты питания, пыльцу, бытовую химию, на ткани, из которых сшита одежда и т.д. Обыватели не считают аллергический дерматит серьезной болезнью, однако ей присвоен код по МКБ – № 10.

На восприимчивость организма к определенным аллергенам оказывают влияние следующие причины:

  • генетические факторы – если у одного или у обоих родителей аллергия;
  • нарушение функции иммунной системы;
  • аутоиммунные реакции – нетипичная реакция Т-лимфоцитов и клеток-фагоцитов;
  • эндокринные заболевания;
  • нейрогенные факторы – эмоциональная нестабильность, стрессовые ситуации;
  • повреждение целостности кожного покрова;
  • частые легкие травмы.

Увеличивается возможность поражений кожного покрова у взрослых с тонкой кожей и пониженным потоотделением, или, наоборот, при повышенной секреции сальных желез – то есть при сниженном местном иммунитете.

Патологическая реакция на контакт с аллергеном развивается в течение 2-3 недель, а затем начинается нарастание симптомов. В некоторых случаях симптоматика нарастает мгновенно.

Наиболее частые аллергены при аллергическом дерматите:

  • растительные – пыльца, в том числе и рассеянная в воздухе, эфирные масла, соки растений;
  • шерсть и белковые вещества, выделяемые животными;
  • медицинские препараты;
  • химические вещества – бытовая химия, косметика, лакокрасочные изделия;
  • пищевые продукты.

В настоящее время описано более 50000 веществ, вызывающих аллергию, поэтому иногда установить аллерген не удается.

Аллергия может возникать на ультрафиолетовое излучение, на климатические факторы – низкие или высокие температуры. Раздражение усиливается при натертостях или мелких повреждениях кожи.

Медики выделяют три вида аллергического дерматита.

  • Контактный дерматит: из самого названия ясно, что симптомы возникают при прямом непосредственном контакте кожи и слизистых с аллергеном.
  • Токсико-аллергический дерматит (токсидермия): характеризуется проникновением аллергена в организм респираторным или пероральным путем.
  • Атопический дерматит (нейродермит): характеризуется совместным воздействием аллергических и нейрогенных факторов.
  • сильный зуд;
  • отек кожного покрова;
  • на поверхности кожи возникают розовые или красные пятна различных размеров с размытыми краями, одиночные или множественные;
  • на очагах появляются мелкие прыщики-папулы в форме узелков или с жидкостным содержимым;
  • первые впоследствии отшелушиваются, вызывая эрозийные поражения, последние вскрываются, образуя мокнущие участки, затем также появляются эрозии при расчесывании.

Степень тяжести симптоматики зависит от количества аллергена.

Если лечением не заниматься, рельеф кожи ухудшается, она становится неровной, утолщается, возможно появление гиперпигментации. При адекватном лечении улучшение наступает в течение 3-5 дней.

Можно выделить следующие стадии течения дерматита:

  1. острая – симптомы выраженные;
  2. подострая – признаки размыты, намокание или острое воспаление сменяется образованием корки-коросты с последующим шелушением;
  3. хроническая – обострение периодическое, на пораженных участках поверхность эпителия утолщается, становится грубой, чувствительность кожного покрова нарушается.

Процесс лечения аллергического дерматита включает в себя целый комплекс общих мероприятий и использование медицинских препаратов.

Пациентам рекомендуется:

  1.  Скорректировать рацион, перейти на гипоаллергенную диету, исключить из пищевого меню продукты повышенной аллергизации – с консервантами и ароматизаторами, черный шоколад, блюда с обилием пряностей, цитрусы и подобные.
  2. Отказаться от использования бытовой химии, косметики – то есть уменьшить контакты кожного покрова с химикатами различных видов.
  3. Носить одежду только из натуральных материалов.
  4. Перед прогулкой на природе выпить антигистаминный препарат.

Антигистаминные средства обязательно вводятся в терапевтическую схему при лечении аллергического дерматита.

  1. Заболевание в запущенной или острой форме с выраженными симптомами требует назначения средств общего или местного действия с кортикостероидами, иногда гормональных таблеток недостаточно – приходится использовать инъекции.
  2. Применяют средства, являющиеся блокаторами медиаторов аллергической реакции.
  3. Обязательным является назначение седативных препаратов, вопрос об антидепрессантах или психотропных средствах рассматривается индивидуально.
  4. Подключают витаминно-минеральные комплексы и средства для повышения иммунного статуса.
  5. Дополняют лечение ферментными препаратами, особенно в случае присоединения вторичной инфекции – при этом требуется назначение антибиотиков или противогрибковых средств.

Зуд, раздражение и поражение кожного покрова устраняют с помощью местных средств – мазей и растворов противозудового, противовоспалительного и заживляющего действия, большое значение имеет использование препаратов, изготовленных по рецептам народной медицины. Многие растения имеют противовоспалительные свойства, они действует мягче, чем медицинские вещества, и вызывают намного меньше побочных эффектов, чем аптечные препараты.

Избавиться от последствий заболевания – патологических изменений кожного покрова, вызывающих косметический дефект – помогают средства местного действия с пантенолом, гель «Контрактубекс» и подобные. Народные средства тоже помогают восстановить качество кожного покрова. В арсенале народной косметики и медицины множество масок и лосьонов на основе натуральных средств.

Нужно обязательно задуматься, как вылечить аллергический дерматит, так как его последствия заключаются не только в косметических дефектах кожи.

Это заболевание является провоцирующим фактором для появления иных дерматологических поражений – мокнущей экземы, псориаза.

Увеличивается риск вторичного инфицирования – присоединения бактериальной или грибковых инфекций, герпеса, ВИЧ-инфекции. Возбудители СПИДа могут проникнуть через многочисленные повреждения кожи.

Читайте также:  Пилинг рыбками:Правда о модной курортной процедуре- Можно ли делать вне салона?

У пациентов – особенно у женщин – развиваются неврозы и депрессии вследствие  ощущения собственной неполноценности из-за возникновения поражений на открытых участках. Психоневрологические расстройства могут быть достаточно серьезные.

Основанием для установки диагноза является визуальный осмотр, выявление раздражителей, оценка тяжести состояния. Могут потребоваться общие и специфические анализы крови и мочи, другие обследования.

Навсегда избавиться от аллергического дерматита невозможно: малейший контакт с аллергеном или совокупность раздражающих обстоятельств вызывает рецидив болезни. Единственный способ профилактики – предотвращение прямых контактов с раздражителем и устранение стрессовых факторов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Аллергодерматозы

К острым аллергическим заболеваниям кожи относят крапивницу, отёк Квинке, токсидермию, многоформную, экссудативную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Эти заболевания характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов с возможным развитием жизнеугрожающих состояний, требующих проведения ургентной интенсивной терапии.

Данные формы аллергодерматозов характеризуются острым диффузным или локализованным поражением кожи с зудом разной интенсивности, склонностью к рецидивированию и хроническому течению.

Токсидермия

Токсидермия — острое аллергическое заболевание кожи, которое развивается у детей с повышенной чувствительностью к пищевым и лекарственным аллергенам, и составляет от 5 до 12% всех аллергодерматозов.

Основной признак токсидермии — полиморфная сыпь пятнисто-папулёзного и пузырчатого характера, в первую очередь на разгибательных сторонах конечностей, на тыльных поверхностях кистей, стоп. Элементы сыпи имеют разную форму, диаметр не превышает 2-3 см.

Могут также поражаться слизистые оболочки полости рта, половых органов. Высыпания иногда сопровождает субфебрильная температура, боли в суставах и мышцах, в тяжёлых случаях — интоксикация в виде анорексии, вялости и адинамического синдрома.

Присутсвует кожный зуд, интенсивность которого высокая, особенно в период острых воспалительных высыпаний. Зуд усиливается ночью, но и днём бывает достаточно интенсивным, может приводить к бессоннице и психоэмоциональному напряжению.

Токсидермия может сочетаться с отёком лица, кистей рук и стоп. После угасания сыпи отмечают стойкую пигментацию и шелушение.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема является тяжёлой формой аллергодерматозов у детей. Это острое рецидивирующее заболевание с наследственной предрасположенностью, IgE-зависимым механизмом формирования. Возникает в основном в возрасте от 1 года до 6 лет. Заболевание представляет собой полиэтиологический синдром гиперсенсибилизации.

Вызывается бактериальной, в первую очередь стрептококковой, и медикаментозной сенсибилизацией, имеются данные о роли вирусной инфекции в развитии заболевания. Часто возникает при обострении тонзиллита, синусита или при других инфекционных болезнях. Высыпания сопровождаются субфебрильной температурой, синдромом интоксикации.

Многоформная экссудативная эритема проявляется в виде эритематозных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Высыпания локализуются преимущественно на туловище и конечностях. Высыпания могут сохраняться до 2-3 нед. Выделяют три патогистологических типа поражения: дермальный, смешанный дермоэпидермальный и эпидермальный.

В анализах крови отмечают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышенную активность трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса-Джонсона — наиболее тяжёлая форма аллергодерматоза у детей. Основные триггеры заболевания — лекарственные препараты, как правило антибиотики, анальгин, аспирин. Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр. Характерен синдром интоксикации, мышечные боли.

Поражается кожа лица, шеи, конечностей и туловища. В период острых воспалительных высыпаний появляются экссудативно-инфильтративные эпидермодермальные образования округлой формы красного цвета. Группировка сыпи неправильная и несистематизированная. Высыпания характеризуются зудом. жжением, болезненностью, чувством напряжения.

Обязательным компонентом данного синдрома являются эрозии с элементами некроза на слизистых оболочках рта и мочеполового тракта. Отмечают буллёзные элементы, симптом Никольского отрицательный. В особо тяжёлых случаях возникает желудочно-кишечные кровотечения.

В общем анализе крови выявляют лейкопению, анемию, в анализах мочи — лейкоцитурию, эритроцитурию. В биохимических анализах отмечают появление С-реактивного белка, увеличение активности трансаминаз, амилазы и щелочной фосфатазы, гиперкоагуляцию и активацию тромбоцитов.

Диагностика синдрома основана на тяжёлом течении, развитии буллёзных элементов и поражении слизистых оболочек. Сравнительно редко наблюдают токсическое поражение паренхиматозных органов.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла — наиболее тяжёлый вариант аллергического буллёзного дерматита, смертность составляет до 25%. Это заболевание может развиться в любом возрасте. Причиной, как правило, является применение лекарственных препаратов, и в первую очередь антибиотиков, чаще при сочетании нескольких антибиотиков одновременно.

Начальные проявления напоминают многоформную экссудативную эритему, которые сменяются образованием больших плоских пузырей. На некоторых участках кожи эпидермис снимается без видимой предшествующей буллёзной реакции под влиянием лёгкого надавливания или прикосновения (положительный симптом Никольского).

На месте вскрывшихся пузырей обнажаются обширные эрозивные поверхности ярко-красного цвета. При присоединении инфекции чрезвычайно быстро наблюдают развитие сепсиса. Могут появляться кровоизлияния с последующим некрозом и изъязвлением. Возможно поражение слизистых оболочек глаз с изъязвлением роговицы, приводящее к нарушению зрения, рубцовым изменениям век.

На слизистые оболочках рта, носоглотки, половых органов также могут появляться пузыри-эрозии, глубокие трещины с гнойно-некротическим налётом.

Могут присоединяться токсические или токсико-аллергические поражения сердца в виде очагового или диффузного миокардита, поражения печени, почек, кишечника. Поражаются мелкие сосуды по типу васкулита, капиллярита, узелкового периартериита. Выражен симптом интоксикации, гипертермия, анорексия.

Тяжесть состояния зависит от площади поражения кожи. При поражении свыше 70% кожи состояние оценивается как крайне тяжёлое с угрозой для жизни, отмечают витальные нарушения, связанные с явлениями токсического отёка мозга, аритмию дыхания, синдром малого сердечного выброса.

При лабораторном исследовании выявляют анемии), нейтропению, лимфопению, повышение СОЭ до 40-50 мм/ч, гипопротеинемию, С-реактивный белок, увеличение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз и амилазы. Характерны электролитные нарушения, гипокалиемия и гиперкальниемия.

Отмечают нарушения гемостаза в виде гиперкоагуляции и снижение фйбринолитической активности с возможным развитием ДВС-синдрома.

Лечение аллергодерматозов

Ургентная терапия аллергодерматозов должна быть только этиопатогенетической. Необходимо установить связь манифестации заболевания с экспозицией причинно-значимого аллергена. Исключение аллергена должно быть максимально полным, при этом следует учитывать возможность его скрытого присутствия как компонента в других пищевых продуктах, так и перекрёстного реагирования.

Большое значение имеет проведение энтеросорбции с использованием повидона (энтеродеза), лигнина гидролизного (полифепана), кальция алгината (альгисорба), смекты и энтеросгеля.

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются глюкокортикостероиды, которые показаны как в острых, так и в хронических фазах аллергодерматозов. В настоящее время используют разные топические стероиды в виде крема, мази [метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат] короткими интермиттирующими курсами.

Обязательный компонент лечения тяжёлых форм аллергодерматозов — местные антибактериальные средства.

Необходимым этапом является удаление в стерильных условиях разрушенного эпидермиса и освобождение эрозий от корочек, промывание и обработка раневых поверхностей для профилактики инфицирования и развития септических осложнений.

На эрозивные поверхности рекомендуется осторожно наносить аппликатором смеси топических кортикостероидов, анестезирующих, кератопластических и противовоспалительных средств. С этой целью используются топические стероиды в сочетании с актовегином или солкосерилом.

Применяют топические препараты, обладающие минимальными побочными эффектами при сохранении высокой степени противовоспалительного действия. Предпочтение отдаётся глюкокортикостероидным препаратам последнего поколения — метилпреднизолону ацепонату (адвантан) и мометазону фуроату (элоком). Эти средства существуют в виде кремов, мази, жирной мази и эмульсии.

Современная системная терапия аллергодерматозов у детей предусматривает назначение антигистаминных препаратов.

В острый период для получения быстрого эффекта необходимо парентеральное введение антигистаминных средств I поколения (клемастин, хлоропирамин внутримышечно в возрастной дозировке).

При уменьшении тяжести лучше использовать антигистаминные препараты нового поколения (лоратадин, цетиризин, эбастин, дезлоратадин, фексофенадин).

Пероральное и парентеральное введение глюкокортикостероидам показано у детей с тяжёлым проградиентным течением аллергодерматозов и при недостаточной эффективности местного лечения глюкокортикостероидами. Длительность применения системных глюкокортикостероидов не должна превышать 7 дней.

У детей с аллергодерматозами часто наблюдают вторичные кожные инфекции, обусловленные смешанной флорой. В таких случаях наиболее оптимальны препараты, содержащие 3 действующих компонента: стероидный, антибактериальный и противогрибковый. К этой группе относится тридерм, состоящий из 1% клотри-мазола. 0,5% бетаметазона дипропионата, 0,1% гентамицина сульфата.

При синдроме Лайелла и Стивенса-Джонсона показано инфузионное введение альбумина из расчёта 10 мл/кг с использованием препаратов, улучшающих микроциркулянию |пентоксифиллин (трентал, агапурин)], дезагрегантов [тиклопидин (тиклид)] и антикоагулянтов (гепарин). Внутривенно преднизолон 5 мг/кг.

Также применяется инозин (рибоксин), пиридоксин, аскорбиновая, пантотеновая и пангамовая кислоты с целью усиления гидрокарбонатной буферной системы. В особенно тяжёлых случаях при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла рекомендуется постоянная инфузия гепарина из расчёта 200-300 ЕД/кг.

В тяжёлых случаях, при неэффективности вышеуказанной этапной терапии, особенно при большой площади поражений кожи, появлении новых пузырей и нарастании некроза тканей, показано проведение плазмофереза. Необходимый компонент лечения аллергодерматозов — обезболивание и седация.

В этих случаях показано применение диазепама (седуксена), оксибата натрия, омнопона, промедола, кетамина, вызывающего диссоциированную анестезию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector