Что такое эритразма и причины появления

Эритразма – одно из инфекционных дерматологических заболеваний, относящееся к псевдомикозам. Его возбудителем является разновидность коринебактерии, передающаяся контактным путем. Клинические проявления патологии: пигментированные пятна, локализующиеся преимущественно в складках кожи.

В неосложненной форме эритразма дискомфорта не доставляет, в противном случае появляются опрелости, воспаления. Лечение заключается в антисептической обработке пораженных участков (а также одежды и белья), применении антибиотиков, облучении ультрафиолетом.

Особенности заболевания

Участки эпидермиса, инфицированные Corynebacterium minutissimum, могут изменить цвет с нормального:

  • на желтый;
  • коричневый;
  • или красно-бурый.

Но сам термин эритразма переводится как «красное окрашивание». Такое название связано с внешним видом пораженной кожи в лучах люминесцентной лампы Вуда, с помощью которой проводится диагностическое исследование.

Рисуное №1. Неосложненная эритразма пахоой области, начальная стадия

Что такое эритразма и причины появления

Довольно продолжительное время заболевание относили к микозам, поскольку микроскопические исследования выявляли характерные для мицелий гриба тонкие нитевидные образования в слущенных с пятен чешуйках.

Рисунок №2. Эритразма паховой области, шелушение

Что такое эритразма и причины появления

Позднее было установлено, что эритразма имеет бактериальную этиологию. Ее стали классифицировать как псевдомикоз, поскольку клиническая картина типична для грибковых патологий.

Причины патологии

Заболевание развивается после внедрения в эпидермис патогенного микроорганизма Corynebacterium minutissimum из рода коринебактерий, не отличающегося высокой контагиозностью.

Тем не менее, заражение происходит чаще всего именно контактным путем при половом акте, а также через загрязненные предметы гигиены. Есть вероятность заразиться, посещая баню, бассейн, гуляя по пляжу или земле босиком. Среди факторов, способствующих развитию патологического процесса, выделяют:

  • повышенное потоотделение;
  • микротравмы кожного покрова;
  •  недостаточная или избыточная гигиена (во втором случае ослабевает естественный защитный барьер кожи);
  • особенности климата – повышенная влажность и жара.

Возбудитель, после проникновения в кожный покров, обнаруживается только в поверхностном его слое – эпидермисе, не проникая в глубокие слои и не инфицирую придатки кожи: волосы или ногти.

Симптомы эритразмы

Первый признак заболевания – появление в крупных естественных складках кожи небольших по диаметру округлых или фестончатых пятен желтоватого, бурого, светло-коричневого цвета.

По мере прогрессирования эритразмы эти пятна сливаются в более обширные, гладкие образования. Над поверхностью кожи они не возвышаются, не воспаляются, но покрываются мелкими чешуйками.

Центральная часть при этом часто имеет более бледный оттенок по сравнению с четко очерченными краями.

Рисунок №3. Эритразма подмышечной области

Что такое эритразма и причины появления

Для неосложненной эритразмы характерно практически бессимптомное течение: за исключением пигментации, никаких других признаков не наблюдается. То есть отсутствуют жалобы на жжение или зуд, общее самочувствие не ухудшается.

По этой причине пациенты могут очень долго не обращаться к врачу. Кроме того, пораженные участки кожи часто трудно заметить: у женщин пятна локализуются под грудью, у мужчин – на внутренней стороне бедер, в паху, вокруг ануса.

У людей с избыточным весом подобное явление может наблюдаться в складках кожи живота.

Рисунок № 4. Эритразма интрамаммарной складки

Что такое эритразма и причины появления

Рисунок №5. Эритразма под грудью с истончение кожи и появлением ран

Что такое эритразма и причины появления

Течение болезни

Патология имеет затяжной хронический характер. После инфицирования небольшие пятна постепенно сливаются в более крупные, начинают шелушиться. При эритразме в большинстве случаев наблюдается сезонное чередование ремиссий и обострений.

Рисунок №6. Эритразма подмышечной области

Что такое эритразма и причины появления

Так, в холодное время года инфекция практически себя не проявляет, а с наступлением жары и повышением влажности воздуха – активизируется. Поскольку дополнительная симптоматика отсутствует, лечение может откладываться годами. К дерматологу, как правило, обращаются после развития осложнений: опрелостей, экземы, нагноений в результате вторичного инфицирования.

Диагностика

Постановка первичного диагноза особых сложностей не представляет: локализация, структура и внешний вид пятен позволяют с высокой степенью достоверности предположить именно эритразму. Для ее подтверждения и дифференциальной диагностики проводятся:

  • Люминесцентное исследование — осмотр пораженных участков кожи в свете лампы Вуда. В лучах ультрафиолета, пропущенного через специальный фильтр, пятна приобретают насыщенный красный цвет. До проведения этой манипуляции кожные покровы нельзя обрабатывать антисептиками или мыть.
  • Микроскопическое исследование – изучение соскобов чешуек при помощи микроскопа. При эритразме в них обнаруживаются группы кокковидных клеток и похожие на мицелий тонкие нити.
  • Бакпосев – выращивание культуры возбудителя в лабораторных условиях с целью определения его разновидности.

Последняя методика обычно применяется только для дифференциации диагноза, в сложных случаях. Например, когда предыдущие исследования не позволяют достоверно отличить эритразму от розового или разноцветного лишая, экземы, паховой дерматофитии и других дерматологических заболеваний.

Лечение

Терапия данного заболевания является комплексной, сочетающей применение медикаментов с рекомендациями по гигиене и физиопроцедурами. Прежде всего, необходимо мыться, менять нательное и постельное белье каждый день. Обязательна также ежедневная антисептическая обработка личных вещей больного.

Его одежду, простыни и наволочки после стирки нужно проглаживать утюгом. Ультрафиолет губительно воздействует на коринебактерии, одновременно дезинфицируя и подсушивая очаги инфекции.

Поэтому пациентам с эритразмой показаны процедуры локального УФ-облучения, а также солнечные ванны до и после обеда (когда излучение наименее агрессивно).

Основу медикаментозного лечения составляет ежедневная двукратная обработка пятен мазью: серно-дегтярной или эритромициновой. Курс терапии обычно не превышает недели, после чего пигментация постепенно ослабевает.

Если наблюдается вторичное инфицирование с воспалением, дополнительно местно нужно использовать Резорцинол, Фукорцин, зеленку. При обширных поражениях показана системная антибиотикотерапия препаратами эритромицина. Кроме того, лицам с гипергидрозом или сахарным диабетом, у которых эритразма часто протекает с осложнениями, в период ремиссии необходимо лечить основное заболевание.

Группа риска

Основную массу пациентов с данным заболеванием составляют мужчины зрелого возраста, особенно проживающие в жарком климате. Повышает вероятность заражения также наличие избыточного веса, поскольку очаги локализуются в кожных складках.

В группе риска находятся люди с гипергидрозом и сахарным диабетом, причем именно у них часто возникают осложнения типа опрелостей или вторичного инфицирования.

Лица, уделяющие избыточное внимание личной гигиене (мытье несколько раз в день, применение антисептических гелей, лосьонов), тоже рискуют заразиться из-за ослабления естественной защиты кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение, нужно регулярно мыться, избегать ношения синтетического или слишком тесного белья, неудобной одежды. После гигиенических процедур следует вытирать тело насухо, особенно в естественных кожных складках.

При наличии избыточного веса, сахарного диабета показаны:

  • сбалансированное питание с определенными ограничениями;
  • физическая активность;
  • прием специальных препаратов.

В случае повышенной потливости желательно всегда пользоваться тальком, присыпками, антиперспирантами. При гипергидрозе также показано специальное лечение при помощи инъекций ботокса, мезотерапии или удаления потовых желез.

После перенесенного заболевания во избежание рецидивов проводится так называемая вторичная профилактика. Она заключается в ежедневной обработке кожных складок салициловым или камфарным спиртом в течение месяца после курса терапии и исчезновения патологической симптоматики.

Последствия

Что касается последствий, то неосложненная форма эритразмы достаточно быстро излечивается, не оставляя следов на теле.

При возникновении осложнений процесс лечения затягивается, на коже могут оставаться рубцы после заживления гнойных воспалений.

В запущенных случаях вероятно развитие обширных изъязвлений и попадание вторичной инфекции в кровоток с последующим сепсисом и другими тяжелыми последствиями.

‹›

Эритразма

Что такое эритразма и причины появления

Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

Что такое эритразма и причины появления

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает «красное окрашивание». Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму считали грибковым заболеванием кожи.

Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба.

В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

Читайте также:  Эстетическая пластическая хирургия лица и шеи: что это? Видео до и после процедуры

Что такое эритразма и причины появления

Эритразма

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям.

Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма.

Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать:

  • гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону;
  • жаркий и влажный климат;
  • трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости;
  • индивидуальные особенности макроорганизма;
  • плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми.

Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками.

Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд.

Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения.

Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий.

У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения.

Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи.

Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда.

Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент.

Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита.

В сложных случаях для исключения других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя.

Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.

Местная терапия

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают.

При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями.

Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.

Хирургическое лечение

Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.

Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).

Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.

Эритразма

Что такое эритразма и причины появления

Причины возникновения эритразмы

  • Основными причинами возникновения эритразмы считается повышенная потливость, изменение нормального pH кожи в щелочную сторону, мацерация, механическое повреждение кожи, постоянное пребывание в теплом и влажном помещении.
  • Возбудитель эритразмы может длительное время обитать на кожных покровах, но при благоприятных для бактерий условиях наступает развитие болезни.
  • Эритразма – заразное заболевание, может передаваться бытовым путем, при использовании чужих предметов личной гигиены, на пляже, в бассейне, а также при половых контактах с больным или носителем инфекции.

Симптомы эритразмы

В связи с особенностью строения кожи и повышенным потоотделением, эритразма чаще встречается у мужчин. Основная локализация заболевания – складки кожи. Тут для бактерий создаются наиболее благоприятные условия: влажность и повышенная температура.

Излюбленным местом обитания бактерий являются внутренние поверхности бедер, подмышечные впадины, пах. Эритразма бывает в межпальцевых складках, на крайней плоти пениса, в складках живота. У женщин эритразма может появиться под молочными железами.

Эритразмой чаще болеют люди старшего возраста.

Проявляется заболевание в виде пятен с четкими границами, цвет – от красного с коричневым оттенком до желто-розового. Размер пятна может варьироваться от едва заметных точек до нескольких сантиметров. Форма пятен – круглая. Край может иметь более интенсивную окраску. Пятна могут сливаться, образовывая большие очаги поражения. При развитии эритразмы наблюдается шелушение кожи.

Эритразма может никак себя не проявлять, и больной может заметить на теле пятна совершенно случайно. При присоединении вторичной инфекции возможны зуд и болезненность в месте поражения.

Эритразма может принять хроническую форму с периодами ремиссии и обострения. Чаще всего болезнь обостряется в летний период, так как в это время года создаются наиболее благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности бактерий.

Диагностика эритразмы

Диагностируют эритразму на основании осмотра больного и просвечивания пораженных участков под лампой Вуда.

Под лучами этой лампы пораженные участки имеют кораллово-красный оттенок вследствие выделения бактериями водорастворимых порфиринов.

Следует помнить, что перед диагностикой эритразмы при помощи лампы Вуда нельзя мыть или чем-либо обрабатывать пораженные участки, так как красящий пигмент, который выделяют микроорганизмы, может смыться.

Определить паховую эритразму можно по характерным выступам по краям. На коже при этом наблюдается мацерация, появляется воспаление, пузырьки.

Паховую эритразму необходимо отделять от рубромикоза паховой области. Симптомы заболевания схожи, но при рубромикозе края прерывистые, а паховая эритразма имеет сплошной край поражения.

Лечение эритразмы

Что такое эритразма и причины появления

Лечение эритразмы с помощью мазей длится семь дней, в течение этого периода необходимо дважды в день втирать мазь в места поражения. При присоединении инфекции, можно обрабатывать очаги поражения 5% салициловым спиртом или 2% спиртовой настойкой йода.

Если заболевание имеет обширную зону поражения, проводят лечение эритразмы антибиотиками.

Для достижения лучшего эффекта при лечении эритразмы рекомендуют загорать на солнце или проводить ультрафиолетовые облучения. Они способствуют подсушиванию кожи и более быстрому заживлению.

При выявлении эритразмы все постельные принадлежности, полотенца и одежду, которыми пользовался больной, необходимо продезинфицировать. Во время лечения эритразмы одежду, которую носит пациент, необходимо стирать и проглаживать горячим утюгом каждый день.

Читайте также:  Сколько стоит увеличить грудь? Общая цена операции складывается из целого комплекса операционных и послеоперационных мероприятий и цены самих имплантов +Фото и Видео

Для профилактики повторного заражения каждый день на протяжении месяца после выздоровления необходимо обрабатывать кожные складки 2% салициловым спиртом и посыпать тальком.

Профилактика эритразмы

Профилактика эритразмы включает в себя соблюдение всех гигиенических норм, каждодневное проведение гигиенических процедур, тщательное вытирание кожных складок после принятия ванной или душа.

Немаловажным фактором в профилактике эритразмы является предотвращение потливости. Для этого необходимо носить одежду из натуральных тканей, пользоваться дезодорантами от пота, а также следить за гигиеной кожных складок. Покупая новую одежду, перед ноской ее необходимо постирать.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эритразма

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

  • ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭРИТРАЗМОЙ
  • Москва — 2015
  • Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10

L08.1
 

Определение

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

Возбудитель эритразмы — грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum. которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства.

Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.
Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок, примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, кожи живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

Заболевание может сопровождаться зудом. 

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, обнаружения возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек кожи (грамположительные изогнутые коринебактерии), кораллово-красного или кирпично-красного свечения под лампой Вуда.
Культуральное исследование не проводится.
Гистологическое исследование обычно не требуется.

Дифференцировать заболевание следует с разноцветным лишаем, паховой эпидермофитией, стертыми формами руброфитии, псориазом, кандидозом, себорейным дерматитом.

Онлайн-консультация врача

Что такое эритразма и причины появления

  1. Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
  2. Интерпретация результатов анализов, исследований
  3. Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Цели лечения:

  • —         клиническое излечение;
    —         отрицательные результаты микроскопического исследования.
     
  • Общие замечания по терапии
  • Показания к госпитализации
  • Схемы терапии

Лечение эритразмы основано на применении препаратов с антимикробной активностью.

 
Отсутствуют
 
При поражении гладкой кожи назначается системная антибактериальная терапия:
—       эритромицин (С) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [1, 2]
или
—       тетрациклин (D) 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней [2]
 
При локализации очагов поражения в складках:
—       фузидовая кислота, крем 2% (С) наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель [1]
или
—       5% эритромициновая мазь (D) 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней [3]
или
—       бифоназол крем 1% (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 3 недель [4]
или
—       циклопирокс крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5]
или
—       изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 2 недель [5]
 
При зуде в очагах поражения назначают наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием:
—       дифлукортолон + изоконазол крем (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней [6], затем – изоконазол крем 2 раза в день на очаги поражения в течение 7 дней.
 

  1. Требования к результатам лечения
  2. Тактика при отсутствии эффекта от лечения
  3. Профилактика

—       полное разрешение клинических проявлений,
—       отрицательные результаты микроскопического исследования.
 
—       замена антибактериального препарата
 
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. 

  1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
    1. 1. Avci O., Tanyildizi T., Kusku E. A comparison between the effectiveness of erythromycin, single-dose clarithromycin and topical fusidic acid in the treatment of erythrasma. J Dermatol Treat 2013; 24: 70–74.
      2. Holdiness M.R. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; 62 (8): 1131–1141.
      3. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. В двух томах – Т.1/Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. – М., Медицина, 1999. – С.305–306.
      4. Lackner T.E., Clissold S.P. Bifonazole. A review of its antimicrobial activity and therapeutic use in superficial mycoses. Drugs 1989 38 (2): 204–225.
      5. Грибковые заболевания. Диагностика и лечение. Ж.В. Степанова. – М., Миклош, 2005. – С.97–99.
      6. Piergiorgio M. Effective treatment of erythrasma-associated inflammation and pruritus with isoconazole nitrate and diflucortolone valerate combination therapy. Mycoses 2013; 56 (Suppl.1): 38–40.

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Эритразма»:
1.     Рахматулина Маргарита Рафиковна – заместитель директора ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России по научно-клинической работе, доктор медицинских наук, г. Москва.
2.     Чикин Вадим Викторович – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

3.     Кожичкина Наталья Владимировна – старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Москва

МЕТОДОЛОГИЯ  

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
 

  • Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
  • Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
  • Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций: 

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
 
·        Консенсус экспертов;
·        Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
 

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
·        Обзоры опубликованных мета-анализов;
·        Систематические обзоры с таблицами доказательств.
 

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

Консенсус экспертов.
 

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций: 

Сила Описание
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов илигруппа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4; илиэкстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice PointsGPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
 

  1. Экономический анализ:
  2. Метод валидизации рекомендаций:
  3. Описание метода валидизации рекомендаций:
  4. Консультация и экспертная оценка:
  5. Рабочая группа:
  6. Основные рекомендации:
Читайте также:  Эффективность qool- эпиляции

Эритразма: причины, симптомы, диагностика и лечение

Эритразма – кожное заболевание, спровоцированное коринобактериями. Эти микроорганизмы могут обнаруживаться даже у здоровых людей. Коринобактерии локализуются в роговом слое кожи, чаще в кожных складках. Их активизация не затрагивает волосы и ногти.

Провоцирующими факторами являются тучность и изменение рН к щелочной среде (пр. при несоблюдении правил гигиены). Гипергидроз (повышенное потоотделение) тоже входит в число провоцирующих факторов.

Заболевание не заразное, то есть не передается от больного к здоровым людям. Заражение может произойти через полотенца, постельное белье, половые контакты. Диагностика эритразмы предполагает использование лампы Вуда, при свете которой пораженные участки становятся ярко-красного оттенка.

Эритразма относится к кератомикозным поражениям кожи, хотя ее возбудитель не относится к грибкам. Во время микроскопии чешуек кожи, взятых с очагов поражения, выявляются тонкие извилистые нити разной длины, похожие на мицелий и кокковидные клетки.

Развитие заболевание зависит от индивидуальных особенностей организма, влажности и температуры воздуха, потоотделения, трения кожи. При появлении небольших покраснений нужно обращаться к врачу, чтобы предотвратить распространение микробов на здоровые ткани.

Ранние этапы заболевания сопровождаются образованием воспалительных очагов, цвет которых может варьироваться от светло-коричневого до кирпично-красного оттенка. Очаги могут сливаться между собой, образуя более крупные, но имеют четкие границы (фестончатые или дугообразные).

Пятна при эритразме могут быть гладкими или покрыты отрубевидными чешуйками. Редко, но встречается, образование валика по краю пятна, возвышающегося над поверхностью кожи, а в самом центре очага кожа бледнеет, может возникнуть бурая пигментация.

Субъективные расстройства возникают редко, но иногда наблюдается зуд. Последний ярко проявляется в теплую пору года, потому что выделяется много пота. Если не соблюдать личную гигиену, начинается воспалительный процесс.

Локализуется патология в крупных кожных складках. У мужчин чаще всего развивается паховая эритразма, у женщины – в подмышечных впадинах, вокруг пупка, в складках под молочными железами.

Редко данное заболевание диагностируется у детей. У людей, страдающих ожирением и не следящих за своей гигиеной, заболевание протекает в более тяжелой форме и часто рецидивирует. Так как часто какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, эритразма может остаться незамеченной больным.

В данном случае высока вероятность перехода патологии в хроническую форму и поражении больших участков тела. При наличии сахарного диабета, ожирении, гипергидрозе может произойти осложнение течения заболевания – опрелости и экзематизации. Тогда возникают более явные симптомы – сильный зуд, жжение, которые отсутствуют при легком течении.

Важную роль в определении патологии играют клинические симптомы и характер высыпаний, появившихся на коже. Для постановки точного диагноза применяют микроскопическое исследование, которое позволяет обнаружить тонкие нити, кокковидные клетки, располагающиеся целыми группами или цепочками.

Также применяется люминесцентная диагностика – ртутно-кварцевая лампа Вуда. Под воздействием ее света очаги поражения приобретают кораллово-красный или кирпично-красный цвет. Это обусловлено возбудителем заболевания, который выделяет водорастворимые порфирины.

Паховая эритразма сопровождается образованием валиков по краям пораженных участков кожи, то есть по периферии появляются пузырьки, бордюр мацерированного эпидермиса, воспаления и зуд.

Необходимо провести дифференциальную диагностику эритразмы от рубромикоза, локализующегося в пахово-бедренной области. Первое отличается сплошным краем очага, второе – прерывистым.

При этом рубромикоз чаще поражает стопы и ногти, сопровождается зудом.

От разноцветного лишая заболевание отличается местами локализации и цветом пораженных участков кожи. При обследовании люминесцентной лампой появляется характерное свечение. Опрелости сопровождаются яркими очертаниями и островоспалительными явлениями.

  • Основу терапии составляют специальные препараты, оказывающие дезинфицирующее и отшелушивающее воздействие на пораженные участки. К примеру, таковыми являются эритромициновая и серно-дегтярная мази. Однако назначить их может только лечащий врач. Нельзя самостоятельно использовать какие-либо медикаменты и процедуры, чтобы не усугубить течение патологии.Вышеперечисленные мази втирают только в очаги поражении. Курс лечения – 1 неделя. Применяют средства дважды в сутки;
  • Обрабатывать кожу можно по назначению врача раствором йода 2%, салициловым 5% или салицилово-резорциновым 3% спиртом;
  • Лечение эритразмы, локализующейся в паху(фото), а также при обширном поражении, может включать антибиотикотерапию. Препараты этой группы позволяют снять отечность и покраснение. В этих же целях применяются водные растворы анилиновых красителей;
  • Хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение с применением ультрафиолета. Больным людям рекомендуется дважды в сутки принимать солнечные ванны на протяжении получаса. Ультрафиолетовые лучи, мягко воздействуя на тело, оказывают антисептическое и подсушивающее действие, предотвращают дальнейшее распространение микробов и развитие осложнений;
  • В комплекс лечения входит дезинфекция личных вещей больного – одежды, постельных принадлежностей, обуви, иных предметов быта, которые использовались им. Все вещи, выполненные из тканей, необходимо прогладить утюгом со всех сторон.

Чтобы предотвратить рецидив патологии, рекомендуется после лечения еще на протяжении 2 месяцев обрабатывать кожу раствором камфорного 1-2% или салицилового 2% спирта, а затем, когда кожа подсохнет, наносить тальк.

Основным методом предотвращения такого неприятного заболевания, как эритразма, является выполнение правил гигиены. Кожа, особенно в складках, всегда должна быть сухой.

После ванны, душа, подмывания и других водных процедур нужно тщательно, но без сильного трения, ее высушивать. Острым вопросом является повышенная потливость. Необходимо принимать меры, чтобы устранить таковую, особенно в жаркую пору года.

Гипергидроз может являться симптомом ряда заболеваний, так что рекомендуется пройти комплексное обследование.

Если патологии не обнаружено, и повышенная потливость является особенностью организма, то чаще всего с ней борются посредством введения препаратов токсина ботулизма типа А. Также нужно регулярно пользовать антиперспирантами, уменьшающими потоотделение.

Кроме того, отказываются от ношения синтетических вещей (нижнее белье, верхняя одежда), так как они задерживают испарение влаги с поверхности тела. Рекомендуется использовать вещи из натуральных материалов, например, льна, хлопка (фото).

Приобретая новую одежду, постельное белье, полотенца и другие вещи, прежде чем приступить к эксплуатации, необходимо их постирать.

Это позволит удалить синтетические вещества, попавшие на нее в процессе изготовления и транспортировки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эритразма. Клинические рекомендации

Эритразма, Corynebacterium minutissimum, осмотр под лампой Вуда, противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Эритразма (erythrasma) – бактериальное заболевание кожи, возбудителем которого является Corynebacterium minutissimum.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель эритразмы – грамположительная палочка Corynebacterium minutissimum, которая определяется в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека, однако под влиянием предрасполагающих к развитию заболевания факторов микроорганизм проявляет патогенные свойства. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.

1.3 Эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют чаще мужчины.

Контагиозность заболевания невысокая.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки (L08):

L08.1 – Эритразма

1.5 Классификация

Отсутствует.

1.6 Клиническая картина

Высыпания чаще всего локализуются на коже пахово-бедренных складок и примыкающей к ним коже бедер и в подмышечной области, возможно поражение кожи складок под молочными железами, живота и межпальцевых складок стоп.

Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В межпальцевых складках отмечаются длительно существующие мацерация, шелушение, трещины.

В лучах лампы Вуда в очагах поражения при эритразме проявляется кораллово-красное свечение.

Заболевание может сопровождаться зудом.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Пациенты могут предъявлять жалобы на зуд.

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется визуальное исследование кожи.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector