Co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияПродление молодости и сохранение красоты – одна из самых важных задач современных женщин. Для этого они используют самые разнообразные методы – от домашних процедур до высокотехнологичных методов аппаратной косметологии. И, если домашние процедуры улучшат цвет лица и избавят от легких морщинок, то аппаратная косметология поможет сохранить женщине  безупречную кожу, а окружающим забыть о ее возрасте надолго.

СО2 лазер – эффективный метод решения проблем в дерматокосметологии

Множество методов в современной косметологии и  эффективный, и проверенный метод лазеротерапии, в частности наиболее популярный метод СО2 лазеротерапии.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияОдной из быстро развивающихся аппаратных технологий является лазеротерапия.

История использования лазерных технологий имеет уже сорокалетнюю давность. Впервые лазер в косметологии был использован на основе диоксида углерода, который делал процедуру довольно болезненной и имеющей большое количество неприятных последствий.

К счастью, с тех пор эта отрасль далеко продвинулись, и сегодня современная эстетическая косметология имеет в своем резерве уже несколько видов лазеротерапии.

Наиболее популярным и безопасным  является метод омоложения фракционным углекислотным лазером.

Что такое СО2 Лазер

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияCO2 лазеры – это лазеры, работающие на газовых смесях. Усиление света в таких лазерах происходит за счет вибрирующих переходов в молекулах углекислого газа CO2.В лазерах этого типа используется комбинация нескольких газов: углекислого (CO2), гелия (He), азота (N2),  водорода (H2) и ксенона (Xe).

CO2 лазеры создают волны длиной 10.6 микрометров, которые порождают излучение высокого качества и большой мощности.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияПри воздействии СО2 лазером происходит быстрое нагревание воды, находящейся в тканях и клетках, вода моментально испаряется, это ведет к разрушению структуры ткани и клетки. Последствием разрушения является сокращение коллагена и разравнивание ткани.  Затем происходит рост новых клеток эпидермиса.

  • На этом принципе действия  и основано применение фракционного СО2 лазера в дерматологии ,и в частности, косметологии.
  • co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания
  • Отличительной особенностью СО2 лазеров является то, что они затрагивают глубокие слои эпидермиса (в отличие от фракционных эрбиевых лазеров, которым под силу лишь поверхностные слои) и способны восстанавливать кожу после  глубоких морщин и улучшать вид глубоких рубцов.
  • По своему действию существует два вида углекислотных лазеров

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияНепрерывные – лазерное излучение постоянно по времени, можно таким образом обрабатывать большие участки. Минусом при этом является то, что глубина лазерного проникновения непредсказуема и могут затрагиваться и близлежащие ткани.

Импульсные (фракционные)- короткие вспышки передают строго дозированную энергию, при этом разрушаются клетки-мишени, не затрагивая близлежащие ткани.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияОни позволяют сделать процедуру более комфортной и щадящей, уменьшают риск развития побочных эффектов и осложнений.

Современные лазерные аппараты обладают и тем, и другим способом подачи излучения. Врачи-косметологи определяют сами, какое воздействие необходимо в зависимости от индивидуальных особенностей человека, площади воздействия и конечного результата.

Показания и противопоказания к применению

Какие проблемы  можно решить с помощью фракционных СО2 лазеров:

  1. co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияОмоложение кожи за счет снятия верхнего слоя эпидермиса.
  2. Улучшение внешнего вида рубцовой ткани.
  3. Устранение новообразований и дефектов кожи — папиллом, бородавок, невуса, растяжек  кист, татуировок.
  4. Устранение поверхностных морщин.
  5. Улучшение вида глубоких морщин.

Кому рекомендована процедура углекислотной лазеротерапии:

  1. co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показанияЖенщинам от 40 до 70 лет, желающим устранить неровности и дряблость кожи, а также уменьшить морщины.
  2. Пациентам, имеющим травматические и келоидные рубцы, в том числе рубцы  от угревой сыпи.
  3. Пациентам с новообразованиями (папилломы, бородавки, невус).
  4. Пациентам, страдающим кератозами.
  5. Пациентам с пигментными пятнами или растяжками на коже различного происхождения.

При этом, СО2 лазеротерапия не применяется при расширении мелких кровеносных сосудов и пигментации на шее. А также нежелательна для подтяжки молодой кожи до 40 лет.

Нельзя применять метод лазеротерапии при:

  • co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показаниябеременности,
  • лактации,
  • приеме антикоагулянтов,
  • приеме фотосенсибилизирующих препаратов (например, Роаккутана) в последние шесть-двенадцать месяцев,
  • проведении химиотерапии,
  • медленном заживлении ран,
  • склонности кожи к образованию рубцов,
  • сахарном диабете.
  • аутоимунных заболеваниях,
  • онкологических заболеваниях,
  • нарушении свертываемости крови,
  • любом остром заболевании,
  • при обострении хронического заболевания.

Побочные действия

  1. Как и любой метод лечения в медицине, лазеротерапия имеет побочные эффекты. Но, они чаще всего имеют временный характер:
  2. Боль — может ощущаться в первые сутки, хорошо помогает при этом любой жаропонижающий препарат, например, парацетамол.

  3. Покраснение — гиперемия может держаться от двух недель до двух месяцев, реже — до шести месяцев.

Образование ран — вследствие излучения могут образоваться раны, на заживление которых уйдет от двух до десяти дней.

Особенностью при этом является шелушение кожи.

Припухлость — небольшие отеки проходят сами в течение 3-5 дней.

Депрессия и ухудшения настроения  — дискомфорт и отсутствие видимого результата в первые часы и дни могут создать плохое настроение, но по мере заживления и проявления результата, психологическое равновесие восстанавливается. На протяжении этого периода показан прием легких седативных препаратов.

Учитывая, что каждый человек индивидуален, некоторые побочные эффекты могут иметь  необратимые последствия.

Пигментация — может как появиться, так и частично исчезнуть, в частности, у темнокожих людей. Гиперпигментация пропадает в течение трех, реже — шести месяцев, в очень редких случаях остается навсегда.

Рубцы  и шрамы — образуются очень редко. Но если ваша кожа склонна к образованию рубцов, не стоит искушать судьбу. Лучше поискать альтернативные методы.

 Поражение глаз — возможно, если во время процедуры ваши глаза ничем не защищены во время процедуры.

Инфицирование — в условиях современных клиник это происходит крайне редко, но инфицирование и последующее нагноение раны может привести к образованию рубцов.

Избежать побочных действий или привести их к минимуму помогут опытные пластические хирурги и дерматологи. Высоким гарантом служит и обращение в  надежные клиники, которые работают на самом современном оборудовании, имеют успешный опыт работы в лазеротерапии.

Как происходит процедура лечения и послеоперационный период

Перед процедурой обработки лазером врач собирает тщательный анамнез по поводу перенесенных заболеваний, приема препаратов, состояния здоровья в данный момент.

На первом этапе врач производит антисептическую обработку кожи, для профилактики ее инфицирования.

Затем обезболивает местными анестетиками в виде крема, геля или спрея. Если дефект кожи глубокий, то, по решению врача, возможна общая анестезия.

Через полчаса производят непосредственное воздействие лазером на кожу. Это также занимает не более получаса.

Последний этап – нанесение успокаивающих и увлажняющих средств на кожу, дабы уменьшить обезвоживание.

В течение суток после процедуры желательно находиться дома, так как кожа выглядит как после сильного солнечного ожога. Все это время к ней нужно прикладывать холод.

В течение трех-шести дней (а при более глубокой обработке до десяти дней) кожа постепенно вернется  к обычному виду.

Окончательный эффект возможно увидеть от месяца до шести после проведенной процедуры. Сохранится он на несколько лет.

Количество процедур выбирает врач, обычно это одна-две процедуры.

Лучшие аппараты, их преимущества

Самыми современными и надежными на сегодняшний день являются  СО2 лазеры:

  1. Deka Smartxide «DOT1», Deka Smartxide «DOT2 (пр-во Италия).
  2. CO2 Lumenis Acupulse.(пр-во США-Израиль).
  3. MultiPulse CO2.(пр-во Германия).
  • Преимущества этих аппаратов в том, что они легко настраивается под любую область обработки, благодаря большому количеству насадок, имеет разные режимы использования,  пациент во время процедур не испытывает дискомфорта.
  • Клинические исследования показали, что использование этих аппаратов делает процесс высокоэффективным и безопасным.

Углекислотный СО2 лазер: принцип действия и применение

Изобретение лазера – самое значимое изобретение XX века. Лазерные технологии настолько прочно вошли в нашу жизнь, что трудно представить современную косметологию без процедур на основе лазера. В современной косметологии существует большое количество лазерных установок. Сегодня мы узнаем, что собой представляет углекислотный СО2 лазер.

Что такое CO2 лазер (углекислотный лазер) и принцип его действия

CO2 лазеры – это лазеры, которые работают на газовых смесях. Усиление света в таких лазерах происходит за счет вибрирующих переходов в молекулах углекислого газа CO2.

Лазеры данного типа используют комбинацию нескольких газов: углекислого (CO2), гелия (He), азота (N2),  водорода (H2) и ксенона (Xe). CO2 лазеры генерируют волны длиной 10.

6 микрометров, которые способны порождать излучение высокого качества и большой мощности.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания

Попадая на кожу излучение углекислотного лазера, поглощается меланоцитами (клетки, вырабатывающие пигмент меланин) и водой, оказывая тепловое воздействие на ткани.

Действие лазера зависит от плотности и интенсивности светового излучения (пучка света), длительности воздействия, его характера и импульса.

Как действует лазер? Например, при удалении новообразования на коже используется излучение СО2 лазера мощностью 50 кВт и плотностью на 1 см2.

Корреляция плотности и мощности излучения способствует быстрому нагреву  воды, которая содержится в тканях и клетках, а затем и нагреву безводных компонентов тканей.

Читайте также:  Биоревитализация иал систем(ial system): преимущества, стоимость

В результате происходит мгновенная взрывообразная вапоризация жидкости с разрушением клеток и тканей. Другими словами, световое излучение СО2 лазера поглощается водой, которая содержится в больших количествах в клетках и тканях человека.

Виды углекислотных лазеров

Существует два основных вида СО2 лазера:

Аппараты на основе непрерывных лазеров базируются на лазерном излучении, которое постоянно по времени. Именно такие лазеры используют в хирургии для иссечения новообразований на коже.

Но данный вид лазеров имеет один существенный недостаток. Во время его воздействия происходит значительный нагрев близлежащих тканей.

По этой причине невозможно точно спрогнозировать  глубину лазерного проникновения в ткани.

Аппараты на основе импульсного излучения осуществляют воздействие короткими вспышками, во время которых каждый квант излучения передает тканям определенную энергию. Впоследствии этого клетки и ткани на обработанном участке погибают и испаряются.

Важным является тот факт, что во время воздействия данных аппаратов, близлежащие ткани не нагреваются, передача тепла не осуществляется, и они остаются неповрежденными. Можно сказать, что данный вид лазера обладает избирательным действием, что способствует быстрому восстановлению и заживлению обработанной кожи.

Современные лазерные аппараты и установки работают как в непрерывном, так и в импульсном режиме.

Что можно улучшить с помощью углекислотных лазеров

Углекислотные лазеры работают в разнообразных режимах, что позволяет их применять в разных целях:

  1. Осуществить лазерную дермабразию. Ее суть заключается в снятии верхнего слоя эпидермиса в целях омоложения и улучшения кожных характеристик.
  2. Улучшение структуры рубцовой ткани. Лазер позволяет улучшить внешний вид рубцовой ткани после угревой болезни, рубцов постакне, травматических рубцов.
  3. Испарение кожных новообразований и дефектов кожи: невусов, бородавок, папиллом, пигментных пятен, застойных пятен после прыщей, татуировок, кист.
  4. Устранение мелких морщин, появившихся в результате дегидратации кожи, и улучшение внешнего вида глубоких морщин.

Проведение процедуры углекислотным лазером СО2

Процедуру проводят в несколько этапов:

  1. Первый этап – это очищение кожи. Кожу очищают от декоративной косметики специальными антисептическими препаратами.
  2. Второй этап- проведение анестезии за 30 минут до начала основной процедуры. В качестве обезболивающих препаратов используют местные анестетики в виде крема, геля или спрея. В случае необходимости устранения серьезных дефектов кожи проводят общую анестезию.
  3. Третий этап – непосредственная обработка необходимых участков кожи. Данный этап является сутью процедуры, и длиться 20-30 минут.
  4. Четвертый этап – завершающий. После обработки углекислотным лазером на кожу наносят успокаивающий и увлажняющий крем, который способен восстановить и увлажнить нормальный уровень влажности кожи.
  • co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания
  • Примерно за 10 дней до проведения процедуры необходимо начать прием противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов герпеса.
  • В первые дни после процедуры необходимо наносить на кожу заживляющие препараты и антибактериальные мази, которые пропишет врач.

Каким эффектом обладает углекислотный лазер в косметологии

Углекислотный лазер чаще всего используют для шлифовки кожи. Для осуществления этой процедуры лазерный аппарат настраивают таким образом, чтобы частота и мощность лазерного луча удаляла за один импульс поверхностный участок кожи толщиной не более 24-30 микрометров.

В этом случае частота колебаний импульса не более 5 герц, что предотвращает глубокий нагрев тканей и их бесконтрольное повреждение.

Омоложение кожи под воздействие излучения СО2 лазера обуславливается несколькими факторами:

  • уменьшением глубины морщин в связи с поверхностным испарением тканей;
  • коагуляцией тканей и сосудов  также за счет выпаривания жидкости из клеток;
  • изменением структуры молекул белков (денатурация);
  • иссушением тканей из-за обезвоживания;
  • разрушением коллагеновых волокон также из-за обезвоживания;
  • реакцией тканей на травматическое и температурное повреждение, которое провоцирует асептическое воспаление;
  • асептическим воспалением, провоцирующим активизацию фибробластов, которые синтезируют коллаген и эластин с образованием фибрилл параллельного расположения.

Показания к проведению процедуры СО2 лазера

Процедура показана в следующих случаях:

  • неровность кожи;
  • шрамы и рубцы постакне;
  • морщины и дряблость кожи;
  • келоидные рубцы;
  • травматические рубцы;
  • пигментные пятна;
  • кератозы;
  • новообразования на коже (бородавки, папилломы, невусы);
  • растяжки.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания

Противопоказания к проведению процедуры

Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • беременность и лактация;
  • дерматологические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • склонность к формированию келоидных рубцов.

Побочные эффекты и осложнения

После процедуры на основе углекислотного лазера случаются побочные эффекты в виде легкого  покраснения и незначительного шелушения кожи, которые обычно проходят через два дня. Такие эффекты дает одноразовая процедура на основе углекислотного лазера.

Если процедур больше, то кожа значительно краснеет (гиперемия держится в течение месяца), появляются кровавые корки, которые нельзя ни в коем случае насильно устранять. Под этими корками формируется здоровая молодая кожа.

Большое количество процедур также может спровоцировать появление длительно кровоточащих язв, покрытых корками. Заживление язв происходит в течение 2-3 месяцев. При глубоком проникновении лазера, на коже пациента могут образоваться депигментированные участки, в которых содержатся поврежденные меланоциты.

Если лазер проникает еще глубже, то на данных участках образуется рубцы и шрамы. Участки здоровой ткани переплетаются с рубцовой тканью, что придает коже нездоровый и неэстетичный вид.

Со2 лазер: механизм воздействия, виды, в каких случаях показано и противопоказано проведение процедуры

В борьбе с возрастными изменениями одни женщины используют щадящие средства и способы, в том числе различные крема, домашние маски, другие же предпочитают салонные процедуры.

Современная косметология располагает огромным количеством методов, способствующих омоложению кожного покрова и его оздоровлению, а также борьбе с морщинами (как мимическими, так и возрастными), келоидами, бородавками, папилломами и растяжками.

Одним из самых популярных и эффективных, согласно положительным отзывам клиенток, методов омоложения кожного покрова и устранения различных дефектов считается применение Со2 лазера. Методика обладает массой преимуществ и одним из них является относительно невысокая цена.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания

Углекислотный лазер — аппарат, широко применяющийся и в медицине. Использование прибора помогает в мгновенном испарении ткани на ограниченном участке дермы или слизистой.

Со2 лазер применяют и в хирургической практике. С его помощью удаляют новообразования дермы и слизистых. Применяется методика и в гинекологии. Она помогает в борьбе с различными гинекологическими недугами, в том числе эндометриозом, внутриматочными спайками, полипами и миомами, кондиломами и цервикальными новообразованиями.

Механизм воздействия

Углекислотный лазер с успешностью используется в медицине на протяжении практически полувека. Этот метод отлично зарекомендовал себя и имеет широкое применение не только в медицине, но и косметологической практике.

Со2 лазер относят к инфракрасным, излучение аппарата поглощается жидкостью, которая содержится в тканях. В зоне, где фокусируется пучок света, взрывообразно испаряется жидкость и отмечается сгорание оставшихся клеток.

Температура, на обрабатываемом участке, повышается больше чем на 100 градусов. Мелкие сосуды в зоне действия лазера запаиваются. Те, что крупнее, могут кровоточить. Процедура способствует разрушению старого эпидермиса и частичному удалению верхнего слоя дермы, стимулированию обменных процессов.

Разновидности процедуры

Различают две основных разновидности аппаратов. Они бывают непрерывными и импульсивными. Впервые манипуляцию, заключающуюся в омоложении дермы — лазерную шлифовку провели в конце 1980-ых годов. В то время применялся лазер с непрерывным волновым действием.

Эта технология была сопряжена с высоким риском появления рубцов. Несколько позднее непрерывное волновое воздействие сменили импульсными и сканирующими углекислотными лазерами с длиной волны в 10600 нм, временем действия — от 1- 60 микросекунд.

Непрерывное воздействие чаще используются в хирургической практике, так как в этих разновидностях приборов излучение постоянно по времени. С помощью непрерывного лазерного действия рассекают ткани и удаляют образования на дерме и слизистых.

Главным минусом таких устройств является существенное нагревание окружающей ткани. Точно спрогнозировать глубину действия на ткани не представляется возможным. При импульсном лазерном воздействии излучение подается короткими вспышками.

При каждой вспышке происходит передача энергии тканям, уничтожение клеток в зоне воздействия и их дальнейшее испарение. Окружающие ткани при лазерном воздействии остаются жизнеспособными, так как на них не попадает излучение, и они не подвергаются нагреву. Благодаря избирательному действию, обработанная дерма и слизистые заживают.

В каких случаях показано и противопоказано применение методики

Наиболее востребована методика в косметологической практике. Спектр использования лазерной шлифовки широк.

Применение Со2 лазера способствует устранению самых различных кожных проблем и эстетических дефектов и помогает в борьбе с:

  • фолликулярными кистами;
  • растяжками;
  • бородавками и папилломами;
  • гиперпигментацией;
  • рубцами или келоидами;
  • мелкими мимическими и возрастными морщинами;
  • акне, постакне;
  • себорейным кератозом;
  • гранулемами;
  • гиперплазией сальных желез;
  • дряблостью кожного покрова;
  • выраженным фотостарением дермы;
  • «гусиными лапками»;
  • расширенными порами.

Лазерная шлифовка — действенная процедура, которая поможет избавиться от разных кожных дефектов. Но вот использовать ее можно далеко не всем.

Противопоказано применение метода людям при:

  • нарушениях свертываемости крови;
  • диабете;
  • гемофилии;
  • онкологических патологиях;
  • обострениях болезней;
  • склонности к формированию келоидов;
  • герпесе;
  • воспалительных процессах в дерме;
  • кожных инфекциях;
  • ВИЧ;
  • грибковых поражениях дермы;
  • эпилепсии;
  • атопическом дерматите.

Перед шлифовкой в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом, который будет выполнять процедуру. Это необходимо для определения целесообразности и оправданности использования методики. Необходима также консультация терапевта для того, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Фракционный лазер Со2: как проводится манипуляция, восстановительный период, а также сколько стоит процедура и отзывы о ней

Перед проведением процедуры следует убедиться в отсутствии противопоказаний и ознакомиться с возможными осложнениями. Можно также почитать отзывы на форумах.

Читайте также:  Лечение мешков под глазами и причины их появления. Советы +Фото

Они могут быть совершенно разными, и удачность проведения манипуляции при помощи фракционного лазера Со2 зависит от квалифицированности врача, его опыта и правильности проведения. Но в большинстве своем они положительные.

co2 лазер (углекислотный): принцип воздействия, показания

Проходит процедура с применением такого аппарата, как фракционный лазер Со2, в несколько этапов:

  1. Сначала применяют анестезию. Этот этап выполняется за полчаса до процедуры. Как правило, применяется местная анестезия специальной мазью. В том случае, когда одной процедуры для удаления косметических дефектов мало, и потребуется применить фракционный лазер Со2 еще раза два-три, то возможно применение общего наркоза.
  2. Далее проводится очистка кожного покрова от косметики и загрязнений при помощи специального лосьона.
  3. Затем проблемные участки обрабатывают лазером — наносят точечные микроповреждения. Одна вспышка позволяет обработать в среднем 1.5 см2, поэтому продолжительность сеанса составляет примерно час.
  4. После проведения процедуры обработанные участки дермы смазывают успокаивающим кремом.

Реабилитационный период

Следует понимать, что эффект от применения фракционного лазера Со2 зависит не только от проведения самой процедуры, но и от реабилитационного периода — от выполнения всех рекомендаций врача.

Продолжительность восстановительного периода в каждом конкретном случае может несколько разниться.

Одни пациенты уже через три дня выглядят отлично, а другие могут не показываться на люди и в течение недели.

Наличие после шлифовки свекольно-красного цвета лица (в течение одного-двух дней), выделение серозной жидкости, возникновение коричневатых пятен на местах, где ранее была пигментация, отечность, шелушение дермы, эритема — все эти проявления считаются нормой. Проходят они, как правило, по истечении 3-7 дней. Возможно возникновение корок, не стоит их срывать, это чревато занесением инфекции. После процедуры надобности в пребывании в стационаре нет.

Пациенту с целью скорейшего улучшения внешнего вида и заживления дермы рекомендуется:

  • отказаться от посещения саун, солярия, бассейна;
  • исключить физические нагрузки;
  • в первый день оставаться дома, избегать воздействия на дерму ультрафиолетового излучения;
  • отказаться от использования в течение трех-пяти суток косметических средств.

В течение первой недели назначается применение противовирусных препаратов и исключение потребления соленых блюд. С целью минимизации отечности и защиты кожного покрова от пересыхания назначается использование мази Бепантен, не менее восьми раз на день. Назначается также применение антисептических растворов для очистки дермы.

В течение второй недели необходимо обрабатывать дерму кремом Бепантен. Для умывания нужно использовать не щелочное мыло и исключительно прохладную воду.

Повторную шлифовку (если процедура необходима) можно проводить по истечении двух недель после окончания восстановительного периода.

Цена процедуры

Стоимость манипуляции будет зависеть от мощности воздействия лазера, вида анестезии, а также участка. В среднем цена процедуры составляет 7-30000 рублей. Стоимость полной обработки лица — 25 тыс. рублей, обработки лица и шеи — 30 000 рублей, области декольте и шеи — 20 тыс. рублей. Стоимость иссечения одной бородавки или папилломы — 500 р, а пигментации — 300 р за 1см2.

Отзывы

Отзывы пациентов после проведения лазерной шлифовки в большинстве положительные. Есть, конечно, недовольные клиенты, которых не обрадовал результат. Но следует понимать, что эффект от манипуляции зависит, как от проведения процедуры, так и от соблюдения всех рекомендаций во время восстановительного периода.

Валерия, парикмахер, 43 года. «Мне делали лазерную шлифовку трижды. И хочу заверить, что сама процедура — это лишь половина и все будет зависеть от того, как вы ухаживали за кожным покровом после шлифовки. В первый раз было немного сложно, так как я испугалась цвета лица (ярко-розового), который сохранился на три дня, потом дерма начала шелушиться.

Только через полторы недели мое лицо стало нормальным. Но хочу сказать, что все, что происходило с кожей после самой процедуры — покраснение, выделение серозной жидкости, шелушение — это все норма, таким образом обновляется кожа. Главное правильно ухаживать за дермой и делать все в точности так, как сказал врач.

В общем, я довольна результатом, кожа заметно помолодела, исчезли пигментные пятна и морщины.»

Ирина, продавец-консультант, 39 лет. «Долго не решалась сделать лазерную шлифовку. Меня сильно расстраивали морщины и слишком открытые поры.

Почитала отзывы, прочла все о процедуре, морально приготовилась и записалась на прием в клинику. Мне провели две процедуры.

Все, что происходило с лицом в течение двух недель после каждой обработки, стоило того, чтобы сегодня иметь здоровую и чистую кожу.»

Premium Aesthetics — Абляционная шлифовка кожи с помощью CO2-лазера: преимущества метода

Лазерное омоложение можно отнести к наиболее эффективным и универсальным методам борьбы с возрастными изменениями кожи. Мишенями (целевыми хромофорами) для лазерного излучения являются практически все хромофоры кожи — вода, гемоглобин, меланин, коллаген.

Селективность лазерного воздействия позволяет подобрать индивидуальную схему коррекции инволюционных нарушений кожи при любом типе ее старения. Омоложение кожи с помощью лазера достигается либо послойным ее удалением — методом абляции, либо прогревом кожи без нарушения ее целостности — неабляционным методом.

При этом лазерный луч может распределяться на коже двумя способами:
• путем стопроцентного покрытия ее поверхности (при классической абляции, неабляционном фототермолизе);

• путем дробления (фракционирования) лазерного луча на несколько десятков или сотен микролучей (при фракционном неабляционном фототермолизе, фракционной абляции).

Надо срочно купить аппарат UltraPulse? Звоните нам +7 (495) 116-83-40!

Механизмы омоложения кожи при применении абляционных и неабляционных лазерных методов различны. В настоящей статье мы остановимся на особенностях применения абляционных лазеров.

Механизм лазерного омоложения кожи абляционными CO2— лазерами:

1. Поверхностное испарение кожных покровов (вапоризация) способствует удалению аномальных пигментаций кожи, кератоза, сглаживанию морщин, рубцовых деформаций.
2. Термическое воздействие лазера на ткань стимулирует посттравматическое высвобождение факторов роста и инфильтрацию зоны повреждения фибробластами.

Наступающая реакция сопровождается усилением активности клеточных элементов дермы (фибробластов).

Происходит разрушение коллагеновых волокон фибробластами путем фиброплазии за счет набора специальных ферментов (коллагеназы и нелизосомных нейтральных протеиназ) с последующим синтезом экстрацеллюлярных белков — коллагена и эластина и обновлением дермального матрикса.

Следствием этих процессов становится подтяжка кожи на 20–25%. Основным абсорбером для лазерного излучения в среднем и дальнем инфракрасном диапазоне является тканевая вода, и все процессы лазерного взаимодействия с кожей регулируются поглощением именно водных компонентов дермы.

Для обновления поверхности кожного покрова используются в основном углекислотный (10 600 нм) и эрбиевый (2940 нм) лазеры. Существуют различия в их взаимодействии с тканью: СО2 лазер помимо абляции производит выраженный глубокий тепловой эффект, Er:YAG лазер действует исключительно как абляционный инструмент.

В последние годы для омоложения кожи все активнее внедряются лазерные методики, использующие щадящие параметры воздействия. Тем не менее СО2 лазер, по мнению большинства отечественных и зарубежных врачей практиков, остается наиболее эффективным инструментом коррекции выраженных возрастных изменений кожи.

Преимущества тех или иных технологий складываются из двух основных составляющих: эффективности и сроков реабилитации. По эффективности коррекции выраженных признаков старения СО2 лазер — безусловный лидер, но при этом его применение требует относительно длительного периода реабилитации (что можно считать его основным недостатком).

Четкое понимание того, что для каждого лазера существует своя определенная «ниша» — оптимальное соотношение эффективности и комплаентности, значительно расширяет наши возможности и позволяет в каждом конкретном случае дифференцированно подбирать наиболее эффективную методику, обеспечивающую желаемые результаты и при этом учитывающую временные возможности пациента.

Техника проведения  абляционной  шлифовки кожи co2-лазером

С практической точки зрения, для лазерной шлифовки лучше подходят лазеры, работающие в суперимпульсном (ширина импульса от 1 мс до 20 мс) и ультраимпульсном (ширина импульса до 1–3 мс) режимах. Согласно принципу селективного фототермолиза (R. R. Anderson, J. A.

Parrish, 1983), мишень (хромофор) меньше нагревается, если длительность лазерного импульса меньше времени термической релаксации (ВТР) хромофора.

(ВТР — промежуток времени, за который возросшая в момент импульса температура мишени уменьшится до уровня 50% от исходной) Длительность импульса, превышающая ВТР, вызовет нежелательный перегрев ткани. Для водосодержащих компонентов кожи ВТР составляет около 1 мс.

Соответственно, лазеры с длительностью импульса менее 1 мс способны быстро выпаривать ткань, оставляя очень узкую зону резидуального (остаточного) теплового некроза (до 100 мкм).

Во всех современных углекислотных лазерах для равномерного распределения энергии на кожу используются компьютеризированные сканеры — CPG (Computer Pattern Generator).

Самым эффективным углекислотным лазером для шлифовки кожи признан ультра-импульсный лазер UltraPulse Encore (Lumenis, США), обладающий лучшими техническими характеристиками: максимальной пиковой мощностью при воздействии до 240 Вт, поступающей в ткани за короткий промежуток времени — до 1 мс.

Показания к проведению лазерной шлифовки кожи CO2 лазером:
• фотостарение III–IV типов по шкале Глогау (R.G. Glogau, 1996);
• возрастное старение кожи, проявляющееся морщинами различной клинической выраженности и потерей эластичности;
• дефекты кожи век (показана лазерная псевдоблефаропластика);
• актинический и себорейный кератоз;

• гравитационный птоз лица (показана нехирургическая подтяжка кожи лица).

Лазерная шлифовка кожи CO2 лазером больше показана пациентам в возрасте 40–65 лет со светлой кожей и достаточно выраженными статическими морщинами.

Более молодым пациентам с начальными признаками фотостарения лазерная абляция СО2 лазером не рекомендуется — лучше использовать лазерные технологии, основанные на фракционном воздействии, обладающие достаточной эффективностью для коррекции в данных случаях.

Следует подбирать пациентов с реалистичными ожиданиями, не настаивающих на полном удалении морщин. Не рекомендуется применять углекислотную лазерную шлифовку в области шеи, декольте и тыльной поверхности кистей рук в связи с высоким риском образования рубцов.

Читайте также:  Кривые ноги- как исправить? Какие упражнения нужно выполнять, чтобы ноги стали ровными? Какую одежду носить? Пути решения деликатной проблемы

Подготовка пациентов

Необходимо обратить пристальное внимание наследующие моменты:
• Наличие в анамнезе рецидивирующей герпетической инфекции (Herpes labialis и facialis) требует терапии антивирусными препаратами («Ацикловиром», «Фамвиром», «Валтрексом») за 1–2 дня до процедуры и продолжения терапии до полной реэпителизации (в течение 7–8 суток).
• При наличии в анамнезе гипертрофических и келоидных рубцов следует избегать лазерной шлифовки глубже сосочкового слоя дермы.

  • • При выраженном опущении или выраженной дряблости кожи нижнего века не рекомендуется использовать агрессивную лазерную шлифовку, чтобы не спровоцировать образование эктропиона (выворота нижнего века).
  • • Не стоит проводить лазерную шлифовку у психологически неустойчивых пациентов, так как они не смогут адекватно выдержать полный курс реабилитационных мероприятий и тем самым спровоцируют развитие неблагоприятных осложнений.

• Обязательно следует дать оценку аллергоанамнеза. Местная анестезия противопоказана пациентам с истинной аллергией на лидокаин.

Противопоказания к проведению лазерной шлифовки кожи CO2 лазером

  1. Абсолютные противопоказания:
    • беременность, период лактации;
    • активная бактериальная, вирусная, грибковая инфекция в области лазерного воздействия;
    • наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита С;
    • системные поражения соединительной ткани с поражением кожи и подкожной клетчатки (системная красная волчанка, гранулема кольцевидная, дискоидная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и др.);
  2. • завышенные ожидания пациента, отсутствие комплаентности, взаимопонимания между пациентом и врачом.

Относительные противопоказания:

  • • плохое общее самочувствие пациента;
    • прием препаратов изотретиноина в течение предшествующих 6 месяцев;
    • IV-VI фототип кожи по Фитцпатрику;
    • неприятие пациентом возможности появления послеоперационной эритемы или гиперпигментации;
    • значительная дряблость кожи век;
    • чрезмерно толстая или тонкая кожа;
  • • склонность к развитию келоидных и гипертрофических рубцов.

Протокол проведения лазерной шлифовки кожи лица с применением со2-лазера

1.

До процедуры
За 4-6 недель до лазерной шлифовки назначают местную терапию:
• крем, содержащий ретиноевую кислоту в концентрации 0,05–0,1% (0,5–1 г крема «РетинА» или «Третиноин», Obagi), на ночь;
• крем, содержащий 2–4% гидрохинона (0,5–1 г Clear, Obagi) 2 раза в день, утром и вечером (пациентам с I фототипом кожи можно не назначать гидрохинон);
• крем, содержащий 2–4% AHA (0,5–1 г Exfoderm) утром;
• cолнцезащитный крем c SPF 30 или выше.

Непосредственно перед процедурой проводится очищение кожи (умывание) с применением антибактериального мыла. Затем кожа обрабатывается раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Периферические области лица следует покрыть влажной тканью. Для предотвращения повреждения зубной эмали под губы следует положить смоченную в физиологическом растворе марлю или специальные капы.

Обезболивание
• Использование местной инфильтрационной анестезии не рекомендуется, так как это может привести к изменению оптимального взаимодействия лазерного излучения с тканью.

• Применение регионального нервного блока в сочетании с внутривенной седацией считается наиболее оптимальным способом анестезии.

При проведении лазерной шлифовки всего лица требуется блокада следующих нервов: supraorbitalis, supratrochlearis, infraorbitalis, auriculotemporalis, zygomaticofacialis, mentalis и plexus cervicalis.

• Внутривенная седация проводится с использованием пропофола («Дипривана») и мидазолама («Дормикума»). Анальгетический компонент обеспечивается фентанилом.

Этот вид анестезии требует применения специального оборудования: наркозно-дыхательного аппарата, аппарата для получения кислорода, кардиомонитора, пульсоксиметра и выполняется анестезиологом.

Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей во время внутривенной седации следует применять ларингеальную маску. В отдельных случаях (при сочетании с хирургическим вмешательством) используется эндотрахеальный наркоз.

2. Процедура углекислотной лазерной шлифовки
Лечебные параметры устанавливаются в соответствии с техническими особенностями лазерного аппарата и подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинических показаний, типа и состояния кожи.

Протокол лечения
• Плотность энергии — 3,5–5,0 Дж/см2.
• Первый проход производится плотными одиночными импульсами с минимальным перекрытием краев.
• Обработанную кожу увлажняют салфетками, смоченными в физиологическом растворе, затем удаляют остатки некротической кожной ткани.

• Второй проход выполняется по тому же шаблону, но наложение импульсов нужно выполнять под углом 90° к первому проходу. Во время второго прохода стягивание кожи более заметно. Глубина абляции уменьшается. Второй и последующие проходы могут использоваться для обработки отдельных участков кожи, например в области с выраженным фотоповреждением или рубцовыми деформациями.

Схема обработки: лоб → височная область → щеки и подбородок → веки.

Для предотвращения появления демаркационной линии необходимо сгладить границу между краями обработанной и необработанной кожи, сделав в этой зоне всего один проход с применением невысоких параметров излучения. Остатки некротизированной ткани лучше не удалять.

Количество проходов определяется степенью фотоповреждения кожи: один проход для легкой степени, два — для средней, три — для выраженной степени фотоповреждения.

Критерием для окончания процедуры служит появление желтого или коричневого окрашивания кожи, служащего признаком термического повреждения, которое сохраняется после удаления детрита салфеткой, пропитанной физиологическим раствором. Следует всегда придерживаться этой рекомендации, даже если оптимальный клинический результат не достигнут.

При увеличении глубины абляции возникает риск развития необратимых осложнений — рубцов и гипопигментации. Глубину абляции необходимо ограничивать папиллярным слоем дермы при фотоповреждении легкой и умеренной степени или верхним/средним слоем ретикулярной дермы при выраженных структурных изменениях и эластозе.

3. Послеоперационный уход
Существует два способа ведения раневой поверхности:
1. Открытый — применение окклюзионной мази на основе вазелина до наступления полной реэпителизации.

Можно также использовать и «Декспантенол» в комбинации с хлоргексидином, крем «Бепантен плюс» или метилурациловую мазь.

Антибактериальные мази применять неследует из-за риска возникновения контактного дерматита.

2. Закрытый — применение полуокклюзионных повязок: полиуретановой пленки («Силон II»), гидроколлоидной (Flexzan) или гидрогелевой повязки (Vigilon). Преимуществом этого способа ведения раневой поверхности является более быстрая реэпителизация кожи. К недостаткам можно отнести увеличение стоимости реабилитационных мероприятий, риск инфекции, необходимость частого посещения клиники.

Последующее наблюдение за пациентом
• Пациенту необходимо обеспечить возможность постоянного контакта с лечащим врачом (в первую очередь по телефону).
• В течение первой недели происходит экссудация различной степени выраженности и формирование корочек. Уход за кожей в этот период зависит от способа ведения раны.

• Приблизительно через 2–3 недели после полной эпителизации можно пользоваться легкими увлажняющими кремами.
• Через 3–4 недели после процедуры рекомендуется вновь назначить крем с гидрохиноном и ретиноевой кислотой.

Альфа-гидроксикислоты применять в ранней стадии заживления не следует, пока не произойдет полного восстановления эпидермального слоя и не восстановится чувствительность кожи.

• График оценки состояния пациента: на 2–3й день, через 1 неделю, 3–4 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после процедуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты лазерной шлифовки кожи в основном оцениваются как хорошие или очень хорошие в зависимости от того, по каким показаниям была выполнена эта процедура. Удовлетворенность пациентов базируется на получении естественных результатов, минимальном периоде потери социальной активности и низкой частоте осложнений.

Наиболее выраженные эффекты отмечаются при коррекции признаков фотостарения и возрастных изменений кожи. Выраженность морщин уменьшается на 60–80%. Статические морщины разглаживаются в большей степени, чем динамические (мимические).

В зонах активной мимики после шлифовки рекомендуется использовать инъекции ботулотоксина типа А, обеспечивающего временную иммобилизацию кожи и способствующего профилактике образования новых морщин.

Возможно комбинированное использование СО2— и Er:YAG лазеров (при различной локализации воздействия, когда, например, Er:YAG лазер дополнительно применяют для коррекции в области декольте, шеи) или СО2 — и лазера на красителях (если необходимо дополнительное удаление сосудистых образований или пигментных пятен).

При комбинированном подходе СО2 лазер применяется последним; исключение составляет лазерная коррекция темных кругов под глазами или других дисхромий — в этих случаях лучшие результаты дает воздействие на проблемную зону сначала СО2 лазером, а затем александритовым.

Окончательный результат процедуры оценивается не раньше чем через 6 месяцев после ее проведения, когда происходит максимальное ремоделирование дермального матрикса. В более ранние сроки оценки результата может возникнуть заблуждение, что состояние кожи ухудшилось из-за рецидива морщин.

Это явление наблюдается после разрешения отеков, сопровождающегося временной дегидратацией кожи. В дальнейшем происходит восстановление поврежденного межклеточного вещества дермы с последующим увеличением тургора и эластичности кожи, что приводит к разглаживанию морщин. Повторный сеанс лазерной шлифовки возможен не ранее чем через 6–12 месяцев, в зависимостиот параметров лечения и периода восстановления.

Вам также могут быть интересны материалы на сайте:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector