Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Лазерная шлифовка век после блефаропластики

Лазерная шлифовка после блефаропластики проводится с помощью современных эрбиевых лазеров. Для полного избавления от шрамов вам понадобится серия процедур, обычно достаточно 5-7.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Реабилитация после блефаропластики

Глаза не просто так прозвали “зеркалом души”, их красота является одним из главных факторов формирующих ваш имидж, так что неудивительно, сколько женщин (а в последнее время и мужчин) решаются на блефаропластику – операцию по изменению формы разреза век и глаз.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Последствия блефаропластики

Как и любая другая хирургическая операция – блефаропластика несет определенные риски осложнений и негативных последствий. Большинство из них являются проявляются очень редко и являются следствием игнорирования предписаний врача.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика осложнения

Блефаропластика является сравнительно безопасной и действенной операцией, она нашла широкое применение и пользуются популярностью. Однако веки нежны и уязвимы, поэтому возможны осложнения блефаропластики нижних и верхних век.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Отеки после блефаропластики

Отеки и синяки после блефаропластики являются хоть и неприятным, но нормальным и распространенным явлением. Развитие отеков после этой операции обусловлено надрезами и перегруппировкой тканей.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Под каким наркозом делать блефаропластику

Причина, по которой обычно проводится блефаропластика — коррекция кожных и жировых тканей с возможным их удалением в окологлазной поверхности.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Подготовка к блефаропластике

Во время этой операции хирург работает всего с несколькими квадратными сантиметрами площади лица, на эту процедуру нельзя просто так решиться одним прекрасным утром и к обеду уже оказаться в операционной. Так что же необходимо предусмотреть, чтобы всё прошло гладко и без травматизма?

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика азиатских глаз

Коррекция монголоидного разреза зачастую имеет личностную причину — желание пациента изменить форму своих глаз. Медицинские показания к процедуре зачастую отсутствуют, но это не препятствует огромному спросу на этот вид хирургического вмешательства.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Трансконъюктивальная блефаропластика

Назначение операции с таким сложным и непонятным названием очень простое: удаление первых морщин и грыж под нижними веками на ранней стадии развития. Лазерная трансконъюктивальная блефаропластика нижних век — это современный взгляд на коррекцию окологлазной области лица.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Альтернатива блефаропластике

Кто-то просто панически боится острых предметов, другие боятся осложнений, третьи просто не готовы почти месяц ограничивать себя в возможностях. Именно эти люди являются причиной открытия и постоянного улучшения альтернативных решений проблем кожи вокруг глаз.

Безоперационная блефаропластика

Возможна ли вообще безоперационная блефаропластика верхних и нижних век в наше время, без надрезов, боли и хоть и не очень заметных, но всё же шрамов? Да, такая коррекция определённо возможна. Разбираем методы

Лазерная блефаропластика

Лазерные технологии примечательны в первую очередь тем, что на несколько порядков снижают риск инфицирования пациента во время операции, значительно уменьшая кровопотери.

Веки коррекция

Глаза всегда на виду. Не часто их удаётся скрыть за тёмными очками, ещё реже косметика и макияж маскируют возрастные изменения. С нестабильным режимом сна буквально за год можно заработать так называемые мешки под глазами, которые даже самое молодое и светлое лицо очень сильно старят и делают угрюмым.

Блефаропластика верхних век

Пластическая операция направленная на исправление век посредством удаления жировых грыж и излишков кожи, образованных в районе глаз с возрастом, с каждым годом становится всё популярнее.

Блефаропластика нижние веки

Очаровывающий взгляд приковывает больше внимания и вызывает даже больший интерес, чем пышный бюст или длинные ноги. Именно поэтому очень важно, чтобы зеркало души выглядело идеально.

Пластика как избавление от комплексов

Часто можно услышать от потенциальных клиентов клиник пластической хирургии высказывания о том, что вот, например, сделаю себе грудь, попу, ноги (нужное подставить) и заживу! И замуж выйду, и работу найду, и вообще все наладится! Так ли это, совпадают ли ожидания пациентов с послеоперационной реальностью, мы решили спросить у Дмитрия Крысина, ведущего пластического хирурга клиник эстетической медицины «Студиомед».

Клиника Opera в Корее – пластическая хирургия мирового уровня.

Клиника Opera — подтяжка лица в Корее, коррекция двойного века. Доступная стоимость ринопластики в Корее, индивидуальный подход.

Пластический хирург Александр Соколов раскрывает секреты своей успешной работы

В беседе с известным пластическим хирургом Александром Соколовым нам удалось выяснить, какие факторы влияют на успех работы с пациентами, желающими стать лучше, красивее и успешнее.

Современные методы блефаропластики

Впечатление, которое производит ваше лицо на окружающих, в значительной мере зависит от состояния век. Появляющиеся морщинки в области век часто выдают возраст человека.

При повышенной нагрузке на глаза состояние век ухудшается, появляются отеки, «мешки», синие или фиолетовые круги.

Недосыпание, курение, недостаточный уход за кожей, так же способствуют быстрому старению кожи вокруг глаз.

Безусловным показанием для пластики верхних и нижних век (бефаропластики) является наличие мешков (грыж) под глазами и избытков кожи, что проявляется в виде морщин и складок в области век, это придает лицу и взгляду мрачное, хмурое выражение.

Нередко причиной, побудившей пациента обратиться к врачу, является не визуальное недовольство, а обычное неудобство в наложении макияжа и повышенная утомляемость глаз — избытки кожи верхних век просто мешают нормально смотреть, что обычно усугубляется к вечеру.

Для устранения проблем в области верхних век проводиться верхняя блефаропластика.

При пластике верхних век применяется только наружный разрез в естественной складке века, которая впоследствии делает рубец незаметным.

Верхняя блефаропластика может выполняться под местной анестезией, нередко в сочетании с внутривенным наркозом. Среднее время операции 40-60 минут. Хирург по отмеченным линиям выполняет разрез кожи, полученная полоска кожи удаляется.

В некоторых случаях удаляют подлежащую полоску круговой мышцы глаза. При наличии грыж во внутреннем углу глаза, вскрывается глазничная перегородка и удаляется внутренняя порция внутриорбитального жира.

Если имеется западение тканей в области верхнего века, то внутриорбитальный жир не удаляется, а перераспределяется в данную область.

При наличие показаний, производится формирование складки верхнего века, путем подшивания нижнего края кожного разреза к мышце поднимающей верхнее веко. Затем кожная рана ушивается косметическим швом.

Наиболее современная методика пластики нижних век, с сохранением и распределением внутриорбитального жира, причем эту операцию можно проводить, как с разрезом, так и без разреза кожи. Всё будет зависеть от наличия избытков кожи.

С помощью этой методики удается избежать «запавшего» вида глаз, а разделение веко-щека и отчасти слезная борозда могут быть практически полностью скрыты, чем достигается более гармоничное омоложение параорбитальной области.

Нижняя жиросохраняющая блефаропластика (сохранение и перераспределение внутриорбитальго жира) обычно выполняется под наркозом. Показаниями служат выраженные возрастные изменения.

Показаниями к проведению блефаропластики являются:

  • нависание кожи верхних и нижних век,
  • «жировые мешки» век,
  • опущение нижних уголков глаз,
  • разрез и форма глаз.
Читайте также:  Как определить перелом носа и когда требуется его оперативное лечение

Излишки кожи и жира во время операции удаляются через разрезы в естественных складках глаз. Блефаропластика проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Продолжительность — от 2 до 3 часов. Период реабилитации не превышает 10—12 дней.

Основными показаниями к пластике век являются:

  • «стареющее» веко;
  • утомленный взгляд («тяжелые» веки);
  • нависание кожи верхнего века;
  • «мешки» под глазами;
  • избыток кожи нижних век.

С помощью блефаропластики возможно решение следующих проблем:

  • избавиться от избытков кожи и жировой клетчатки вокруг век;
  • уменьшить признаки возрастных изменений;
  • осуществить пластику мышц периорбитальной области;
  • изменить разрез и форму глаз;
  • устранить врождённые и приобретенные дефекты век;

Выделяют следующие виды блефаропластики:

  • Блефаропластика верхних век устраняет нависание. Данный вид операции чаще всего выполняется через кожный разрез, расположенный по складке верхнего века. С помощью такого разреза устраняют избытки кожи. Чаще всего совместно с данной операцией проводят пластику мышц верхнего века и удаление избытков жировой ткани, хотя случается, когда достаточно удалить только «лишнюю» кожу.
  • Блефаропластика нижних век помогает избавиться от мешков под глазами, отеков и грыж. Шов от операции проходит по ресничному краю века (транскутальная или субцилиарная блефаропластика). Также, на нижнем веке может быть выполнена трансконъюнктивальная блефаропластика, когда разрез находится на внутренней стороне века. Данный вид операции возможен, если требуется только перераспределение или удаление жировой клетчатки вокруг глаз, без удаления кожных лоскутов. Эта разновидность блефаропластики актуальна для молодых пациентов.
  • Круговая блефаропластика — одновременная пластика верхних и нижних век.
  • Коррекция азиатского разреза глаз.
  • Экзофтальм.
  • Кантопексия.
  • Коррекция азиатского разреза глаз глаз направлена на создание европеоидной складки и удаление эпикантуса.
  • Блефаропластика — фотографии:
  • Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-
  • Источник: http://vladimir-kluchnikov.ru/uslugi/14-blefaroplastika

Помощь квалифицированных специалистов нашего центра — это возможность получить качественное и профессиональное обслуживание по вашей проблеме. С ценами услуг можно ознакомиться в прайсе. Запись на консультацию осуществляется по телефону +7 495 681 2345.

Пластика век (блефаропластика)

Верхняя и нижняя блефаропластика (пластика верхних и нижних век) проводится с целью устранения избыточной кожи в виде кожных складок верхних и нижних век и выбухающей параорбитальной клетчатки (т.н. «мешки» под глазами).

Такие выбухания жировой массы называют «жировыми грыжами». В редких случаях они бывают врожденными, но обычно это возрастное явление. Самая частая причина образования жировых грыж – ослабевание орбитальной мышцы глаза.

Еще один усугубляющий фактор – общее ожирение.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности- Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Кожа верхних век лишена жировой подложки, поэтому ее увядание происходит быстрее, чем на других участках тела. С возрастом она обвисает, и единственная возможность убрать складки – иссечь часть кожи. Несмотря на то, что блефаропластика объединяет все коррекционные процедуры, касающиеся кожи вокруг глаз, стоит отдельно рассматривать пластику нижнего и верхнего века.

Операция по омоложению глаз

Блефаропластика выполняется либо через конъюнктиву, либо через кожные разрезы по ходу естественной складки в области верхнего века и под ресничным краем в области нижнего века, продолжающиеся за наружный угол до 1,5 см. Выбор анестезии при пластике век во многом зависит от предпочтений пациента.

Если пациент считает, что ему будет психологически тяжело чувствовать все, что происходит на операции, пусть даже без болевых ощущений, то рекомендована общая анестезия. Но у местного обезболивания есть свои плюсы. Например, хирург может попросить пациента в процессе операции принять сидячее положение, чтобы оценить, насколько оттягивается нижнее веко в вертикальном положении.

Хотя, некоторые хирурги выступают категорически против проведения пластики глаз под местной анестезией.

Пластика верхних век фото

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластику часто сочетают с другими операциями по омоложению лица: с эндоскопической подтяжкой лица, со СМАС-пластикой, круговой пластикой лица, нитями Аптос и др. Эндоскопический лифтинг лба затрагивает также и линию бровей, височную область. Иногда эта операция частично пересекается по конечному эффекту с пластикой век. Коррекция формы бровей и подтяжка лба при эндоскопическом лифтинге позволяют убрать морщины в уголках глаз. Это частично компенсирует эффект, которого добиваются с помощью омоложения век.

Пластика нижних век фото

Трансконьюктивальная блефаропластика

Трансконьюктивальная блефаропластика (иссечение жировых грыж на нижних веках) – более щадящая операция, чем классическая пластика нижних век. Разрезы делаются на стороне слизистой, рубцы после операции быстро заживают и рассасываются без следа.

Трансконьюктивальную пластику иногда рекламируют как легкую, малоинвазивную процедуру. На самом деле, ограничиться трансконьюктивальной пластикой век можно лишь в редких случаях, когда отсутствует избыток кожи на веках.

При возрастных показаниях это бывает крайне редко.

Большим подспорьем для проведения трансконьюктивальной пластики стали современные лазерные методики. Делать разрез лазером на слизистых тканях эффективнее. Лазер не только создает четкий профиль, но и производит одновременную коагуляцию сосудов. При рассечении сосуды сразу запаиваются. Это значительно уменьшает последующее образование гематом и сокращает реабилитационный период.

В случае, если вам показана нижняя трансконьюктевальная блефаропластика, то возможно ее проведение под местной анестезией, в противном случае общая анестезия. Послеоперационные рубцы легко маскируются и являются практически незаметными. Макияж век можно проводить на 5-7 сутки.

Сангапури (Сингапури)

Отдельный тип блефаропластики – коррекция «азиатского века». Эта эстетическая операция по-другому называется «Сангапури».

По одной из версий — в те времена, когда Сингапур начал развиваться, как деловой и экономический центр азиатского региона, многие местные жители хотели придать лицу более европейские черты. Как бы то ни было, у азиатов и европейцев есть коренные различия в анатомии век.

У азиатов складка верхнего века либо очень низко опущена, либо ее практически нет. Мышца, приподнимающая веко, имеет другое простирание.

Смысл хирургической операции состоит в том, чтобы приподнять мышцу и закрепить ее в новом положении, одновременно формируется складка верхнего века, как у европейцев. К стандартной блефаропластике эта операция имеет мало отношения, но хирургические манипуляции схожи.

Реабилитация после пластики век

После блефаропластики пациент проводит в стационаре 1 сутки, швы снимаются через 3-5 дней. В раннем постоперационном периоде обрабатывать швы антисептиком (Хлоргексидин или водка), не работать долго за компьютером.

В течение 3 недель после манипуляции необходимо исключить физические нагрузки, приём горячей ванны, посещение бани, сауны. Не рекомендуется употреблять острые блюда, продукты с большим содержанием соли, не употреблять жидкость за 3 часа до сна. Применять глазные капли или мази можно только с разрешения врача.

В течение 8-10 месяцев необходимо защищать рубцы от ультрафиолетовых лучей с целью профилактики их пигментации (наносите защитный крем SPF более 30).

При всей осторожности, не нужно относиться к своему лицу, как к маске. Наоборот, врачи советуют больше смеяться, разговаривать, напрягать мимические мышцы, чтобы кожа адаптировалась к нормальному состоянию. Рекомендовано в течение полугода наблюдаться у вашего пластического хирурга.

Читайте также:  Дарсонвализация лица: как проводить проводить в домашних условиях

Часто задаваемые вопросы:

Многие пациенты сомневаются, можно ли делать блефаропластику в молодом возрасте. Особенно это волнует тех, у кого наблюдается врожденное выбухание нижнего века.

В детстве такая особенность придает лицу более миловидное выражение, но с возрастом оно теряет эстетическую привлекательность. Пластика век – безопасная операция. При необходимости, ее можно делать и в молодом возрасте.

Иногда к хирургам обращаются совсем юные манекенщицы, которым необходимо скорректировать форму или разрез глаз.

Еще один частый вопрос – можно ли повторять блефаропластику несколько раз в жизни? Здесь нет четких ограничений. Но надо учитывать, что с каждой последующей операцией процесс рубцевания идет сложнее. При нескольких повторениях врачу приходится сшивать, по сути, старые рубцы между собой.

В случае нижнего века, где на слизистой рубцы рассасываются, тоже не все однозначно. Ткани имеют ограниченный объем. Если иссекать несколько раз ткани с внутренней стороны века, может образоваться выворот нижнего века. Придется делать дополнительную операцию по устранению этого дефекта.

Поэтому врачи не рекомендуют делать пластику век больше трех раз в жизни.

Синие круги под глазами – еще одна проблема, с которой обращаются к пластическим хирургам. Не всегда это обращение по адресу. Синева и мешки под глазами могут быть побочными явлениями многих заболеваний. Но вначале стоит удостовериться, что это не временный эффект.

Иными словами, если вас беспокоят круги под глазами, попробуйте сначала полноценно высыпаться и не пить много жидкости вечером и перед сном. Если это не помогло, значит, проблема, действительно, в анатомических особенностях, либо в наличии системных заболеваний.

Чтобы исключить последние, необходимо пройти обследование и сдать общие клинические анализы. Есть еще одна распространенная причина врожденной синюшности нижних век – близкое залегание сосудов под верхним слоем эпидермиса. Данная особенность не является патологией и может беспокоить лишь из эстетических соображений.

Устраняется она без операции обычными косметологическими методами, с помощью лазера. Как и при проведении разрезов, лазер стимулирует коагуляцию сосудов. Только в данном случае воздействие его менее интенсивное, не травмирующее ткани. Мелкие сосуды под кожей как бы «спекаются» и запаиваются под действием лазерного излучения.

Проводится и хирургическая коррекция синих кругов под глазами. Но, как правило, ее не делают как одиночную операцию. Чаще – в комплексе с полноценной пластикой век или подтяжкой лица.

Блефаропластика нижних век

Структура

Устали бороться с мешками под глазами? Грыжи нижних век делают вас старше на десять лет?

Ничто так не старит лицо, как мешки под глазами.

Они не просто беспощадно отбирают годы, но и создают неверное впечатление о человеке. Волей-неволей собеседник, глядя в лицо, думает то ли о болезнях, то ли о пагубном пристрастии к алкоголю.

  • На самом деле человек с мешками под глазами может быть абсолютно здоров и более того, очень умерен в своих привычках.
  • Но смятая кожа, набухшая складка под глазом, полукружьем нависающая над скулой — все это смотрится неприглядно.
  • Причиной грыжи нижнего века может быть наследственная предрасположенность или возрастное ослабление круговой мышцы глаза.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

В таком случае жировая ткань, бережно окружающая глазное яблоко, выдавливается под тонкий слой кожи (а на нижнем веке он действительно очень тонкий!) и создает такие вялые сероватые мешочки, которые располагаются на самом видном месте лица.

Грыжи делают лицо значительно старше, человек выглядит усталым, нездоровым и несвежим. Недаром о таких лицах говорят как о потрепанной одежде: у него мятые брюки; у него помятое лицо!

Как избавиться от грыж с помощью косметологических процедур?

Поначалу с этой проблемой пациенты идут к косметологу, привычно думая, что это один из эстетических недостатков, который можно корректировать в салоне красоты.

Однако это нет так — ни растянутую кожу, ни тем более жировую ткань терапевтическими методами не убрать.

Более того, не стоит надеяться на аппаратные методики: чем тоньше кожа под глазами, тем вероятнее, что она станет еще более тонкой и безжизненной после агрессивных процедур. Под ней нет плотного слоя подкожно-жировой клетчатки, где возможно спасительное образование нового коллагенового каркаса.

Не помогает и замазывание кругов и мешков под глазами плотным тональным кремом, — срабатывает только в случае слабого освещения в комнате.

Иногда отчаянные натуры начинают закачивать гели в область скул, пытаясь выровнять поверхность, и в этом случае у них просто меняются очертания лица, его естественная гармония. Одутловатость лица еще никого не омолодила.

Блефаропластика нижних век – гарантированное избавление от мешков и грыж под глазами

Грыжи нижних век — это один из тех эстетических недостатков, для которых показан единственный метод коррекции — оперативное вмешательство.

Блефаропластика — операция на веках с целью убрать птоз кожи и жировые складки. Название операции буквально означает «формирование века» (от греч. blepharon – веко и plastike – формирование). Поэтому выражение «блефаропластика нижних век» не совсем корректно, и более правильное название данной операции – нижняя блефаропластика.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Нижняя блефаропластика радикально меняет общее впечатление о лице, и мужчины прибегают к ней не реже, чем женщины (пока женщины изводят тональный крем, мужчины идут к цели прямым путем!). Многие наши публичные политики уже сделали блефаропластику, чтобы сохранить энергичное молодое лицо.

Операция блефаропластика не так сложна, но имеет свои особенности, свои правила, соблюдение которых позволит правильно сформировать разрез глаз.

Что это за особенности? Опытный хирург понимает, что важно не перетянуть кожу, не иссекать лишнее, чтобы нижний край глазного яблока не «выкатывался» за свои границы: в таком случае создается впечатление выпученности, шарообразноости.

Методики проведения нижней блефаропластики в клинике «Бьюти Доктор»

  1. Пластические хирурги клиники «Бьюти Доктор» владеют всеми современными методиками блефаропластики, включая классическую, трансконъюнктивальную, кантопластику, кантопексию, липофилинг…
  2. Однако выбор методики всегда право врача, а не пациента, потому что только опытный специалист способен правильно спланировать вмешательство и предсказать его результат.
  3. Но какая бы ни применялась методика, неизменным в клинике «Бьюти Доктор» остается главное — все швы накладываются тончайшими нитями с применением особой оптики, которая позволяет сделать линию шва практически незаметной с первых дней после операции.
  4. Опытные хирурги клиники «Бьюти Доктор» используют жиросберегающую технологию блефаропластики нижних век, при которой жировая ткань не удаляется, а равномерно распределяется под кожей, чтобы веко было не запавшим, а живым, молодым, гладким, с плавным переходом от века к щеке.
Читайте также:  Эндоскопическая септопластика: виды, реабилитация, ход операции

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Такая технология применяется в ведущих клиниках пластической хирургии Европы и США, наши хирурги в совершенстве освоили ее во время своих стажировок в зарубежных клиниках и на мастер-классах международных симпозиумов по пластической хирургии.

В клинике «Бьюти Доктор» используется специальная физиотерапевтическая аппаратура, позволяющая в кратчайшие сроки убрать синяки и отеки. Она применяется со второго дня после операции. Стоимость реабилитации включена в общую цену операции блефаропластика.

Фото До и После нижней блефаропластики

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Где делают разрезы и будет ли заметен шрам после блефаропластики?

Обычно пациентов очень волнует вопрос о том, будет ли виден шрам после блефаропластики нижних век? Ответ только один — если операцию проводит опытный хирург, следов вмешательства не обнаружит самый пристальный взгляд со стороны.

Есть два способа сделать операцию блефаропластики нижних век:— без внешних разрезов, когда все манипуляции совершаются через слизистую оболочку с внутренней стороны века,

— с разрезом в подресничной области, который тоже не будет заметен в будущем, потому что делается по линии естественной границы.

Эстетическая блефаропластика — косметология или офтальмология?

Луцевич Е.Э.
ФГБУ «НИИГБ» РАМН, Москва

Эстетическая блефаропластика – это область пластической или косметической хирургии век, выполняющей в основном задачи «реювенилизации» – омоложения, т.е. устранения или уменьшения степени выраженности возрастных изменений век.

Косметические операции в настоящее время стали наиболее распространенными операциями на веках, что продиктовано изменениями социальных и психологических требований людей – модой на благополучие, здоровый образ жизни, ментальным желанием демонстрировать успешность бизнеса и свои материальные возможности для одних, а также сопутствующими трудностями трудоустройства и карьерного роста для других людей. Кроме того, желание сохранить молодость и привлекательность существовало всегда как неотъемлемая часть психологии человечества.

Особенностями эстетической блефаропластики являются: а) высокая ответственность хирурга, выполняющего хирургическое вмешательство у здорового человека, не имеющего, как правило, патологических состояний придаточного аппарата глаза; б) расположение территории операционного вмешательства в центральной зоне лица, наиболее сильно привлекающей внимание посторонних. Выполнение косметических операций на веках связано со всеми известными операционными рисками, с которыми пациенты должны быть обязательно ознакомлены. В нашей стране, к сожалению, эстетическая блефаропластика входит в практику не только опытных офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, пластических хирургов, но и многих других менее опытных врачей.

Основными составляющими эстетической блефаропластики, проводимой с целью устранения возрастных изменений век, являются: 1) удаление избытков кожи; 2) устранение орбитальных грыж; 3) коррекция формы глазной щели; 4) фиксация брови. Эти составные части могут быть выполнены в любой комбинации в зависимости от индивидуальных показаний. Технических приемов для выполнения задач блефаропластики существует множество, их выбор связан с предпочтениями хирурга.

С точки зрения офтальмолога, любая блефаропластическая операция представляет собой сложную реконструктивную операцию на веках, так как затрагивает почти все анатомические структуры век – кожу, мышцы, тарзоорбитальную фасцию и даже содержимое орбиты.

Выполнение реконструкции век всегда должно быть ограничено адекватным объемом, обеспечивающим: 1) сохранность функции придаточного аппарата глаза; 2) безопасность не только переднего отрезка глаза, но и всего органа зрения в целом.

Кроме того, операция должна проводиться в максимально щадящем режиме, учитывая анатомические особенности структур придаточного аппарата глаза.

Например, кожа век является наиболее тонкой кожей у человека, толщина ее у европейцев составляет менее 1 мм (имеются расовые различия, например, наиболее толстая кожа век представлена у африканцев).

Одним из главных требований эстетической блефаропластики для большинства пациентов является сохранение индивидуальной формы глазной щели, т.е. достижение поставленных задач без нарушения индивидуальности и выразительности не только глаз, но и лица пациента (требование «узнаваемости»).

Как всякая хирургия, блефаропластика сталкивается с проблемами рассечения кожи, ушивания разрезов и рубцевания операционной раны. В каждом случае процесс рубцевания является прогнозируемым только частично и во многом зависит от техники рассечения и ушивания кожи.

  • Нарушения технологии выполнения блефаропластических операций, непредсказуемость формирования послеоперационного рубца лежат в основе возникновения послеоперационных осложнений. К ним относят:
  • • лагофтальм;
  • • ретракцию век;
  • • деформацию глазной щели;
  • • избыточное рубцевание;
  • • развитие синдрома «сухого глаза» (ССГ);
  • • недостаточный эффект операции;
  • • изменения послеоперационного рубца;
  • • послеоперационный энофтальм;
  • • послеоперационный лимфостаз.

Лагофтальм формируется, прежде всего, при чрезмерной резекции кожи век или в результате запрограммированного гиперэффекта операции (рис. 1а). Возможно влияние патологического рубцевания кожи на функцию полного смыкания век и появление лагофтальма.

Ретракция век возникает на почве патологического неравномерного рубцевания тканей век или неадекватного влияния глубоких тракционных швов.

Ретракция нижнего века может быть следствием использования трансконъюнктивального доступа, столь широко распространенного среди пластических хирургов (рис. 1б).

При этом доступе может быть повреждена небольшая, но функционально значимая мышца – ретрактор нижнего века (аналог леватора верхнего века).

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Рис. 1. Типичные осложнения эстетической блефаропластики:а) лагофтальм; б) ретракция нижних век

Деформация век является результатом совокупности просчетов в планировании, выполнении хирургического вмешательства или вследствие развития тяжелых послеоперационных осложнений (рис. 2). Ограничение объема операции адекватными рамками позволяет добиться максимального косметического результата при сохранении функционального статуса век как части придаточного аппарата глаза.

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Рис. 2. Осложнения эстетической блефаропластики – ретракция и де-формация нижних век (потеря индивидуальной формы глазной щели)

Патологическое рубцевание связано с комплексом причин. Первое – чрезмерное увлечение коагуляцией для достижения тотального гемостаза во время операции. Второе – использование «гемостатических» разрезов кожи (радиоволновая хирургия, СО2 лазерная хирургия) у пациентов со склонностью к патологическому рубцеванию (рис. 3).

Блефаропластика – одна из основ эстетической хирургии: Особенности-

Рис. 3. Осложнение эстетической блефаропластики – птоз наружногоугла глазной щели (потеря индивидуальной формы глазной щели)

Третье – индивидуальные особенности пациентов, определяющие депозит коллагена в ране как достаточный, избыточный или недостаточный.

Прогноз рубцевания перед операцией можно определить по статусу соединительной ткани пациента методом проверки подвижности суставов (гиперподвижность – при наследственном синдроме гиперэластичности соединительной ткани).

При наличии гипоэластичности соединительной ткани и высокого риска грубого рубцевания необходимы щадящая методика выполнения операции и раннее послеоперационное физиотерапевтическое лечение (медикаментозное подавление или рассасывание соединительной ткани рубца).

Грубое рубцевание как пример вторичного заживления рубца кожи век может наблюдаться при раннем удалении швов (менее 5 суток). При наличии ярких признаков синдрома гиперэластичности соединительной ткани необходимо удерживать швы долго (в нашей практике мы сохраняли швы до 30 дней).

Развитие синдрома «сухого глаза» (ССГ) провоцирует малейшая степень послеоперационного лагофтальма, который неизбежно разрушает или дестабилизирует защитную прекорнеальную пленку.

Основой для развития ССГ является возрастная гиполакримия, широко распространенная среди здоровых лиц женского пола.

Лекции    Луцевич Е.Э.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector