Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Эта операция призвана улучшить кровоснабжение и навсегда решить проблему нарушения носового дыхания.

Сегодня существует несколько методик проведения хирургического вмешательства этого рода. Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки, поэтому, выбирая конкретный способ, нужно в первую очередь прислушиваться к мнению хирурга, который непременно учтет все пожелания больного.

Вазотомия носа: что это такое? Показания к операции

  • Вазотомия это хирургический метод лечения хронических заболеваний носа, предполагающий разрушение сосудов носовой раковины тем или иным способом, благодаря чему уменьшается их объем.
  • В ходе операции врачи отслаивают слизистую оболочку и устраняют сосудистые (венозные) пучки, провоцирующие ухудшение проходимости воздушной струи.
  • Сами же нижние носовые раковины представляют собой небольшие костные выступы, располагающиеся на боковых поверхностях ноздрей.
  • Они покрыты слизистой оболочкой с выраженным подслизистым слоем, отвечающим за увлажнение и нагрев вдыхаемого человеком воздуха.
  • Но при ряде заболеваний происходит набухание и гипертрофия носовой раковины за счет усиления кровенаполнения многочисленных сосудов подслизистого слоя.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

  • вазомоторном, в том числе медикаментозном рините;
  • хроническом насморке;
  • эндокринных патологиях, провоцирующих гипертрофию носовых раковин.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Детям процедура также может назначаться при наличии показаний. В зависимости от того, поражены ли обе половины носа или лишь одна, может проводиться двусторонняя и односторонняя вазотомия.

к содержанию ?

Противопоказания к проведению вазотомии носовых раковин

Для многих больных единственным способом вернуть нормальное дыхание является вазотомия, операция имеет мало противопоказаний, тем не менее при их присутствии она назначаться не может. Речь идет о:

  • любых острых инфекционных заболеваниях;
  • гнойных процессах в придаточных пазухах, ушах и других отделах ЛОР-органов;
  • обострении хронических патологий;
  • заболеваниях крови.

Источник: nasmorkam.net
Если у больного диагностируется хронический гайморит, до вазотомии или одновременно с ней может осуществляться гайморотомия.
к содержанию ?

Какие анализы сдают на вазотомию? Подготовка к операции

Перед процедурой больные обязательно проходят ряд обследований, необходимых для подтверждения необходимости в проведении операции и выявления возможных сопутствующих патологий. Поэтому пациентам требуется:

  • сдать анализы крови;
  • пройти риноскопию (эндоскопическое исследование носовой полости);
  • УЗИ придаточных пазух (эхосинусоскопию);
  • иногда КТ или МРТ.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-
За 2 недели до назначенной даты рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе употребления алкоголя, а также прекратить прием антикоагулянтов (в том числе Аспирина, Фенилина и т.д.), если они были назначены другими специалистами для устранения или профилактики определенных нарушений.

к содержанию ?

Виды вазотомии: как делают операцию?

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Инструментальный

Открытое хирургическое вмешательство – это традиционная методика устранения гипертрофии раковин. В зависимости от ситуации врач может предложить лечение с применением одной из следующих техник:

1

Подслизистая. Суть метода состоит в отделении слизистой оболочки и разрушении подслизистых сплетений сосудов скальпелем.

2

Латерализация (латеропексия). Эта техника предполагает надлом и смещение раковины к стенке ноздри и закрепление ее в новом положении, что позволяет увеличить диаметр прохода и освободить место для струи вдыхаемого воздуха.

3

Вазоконхотомия (конхопластика) – резекция части носовой раковины и покрывающей ее слизистой оболочки.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Восстанавливаются ли сосуды после вазотомии со временем? Обычно нет, так как на их месте остается рубцовая ткань, что является профилактикой рецидива.

Турбинопластика

  1. Метод применяется в тяжелых случаях и состоит в удалении части носовой раковины через небольшой разрез, хотя слизистая оболочка при этом сохраняется.

  2. Крайне нежелательно полное удаление этих анатомических структур, поскольку это может привести к развитию нежелательных последствий, в частности, невозможности дышать носом, хотя объективных причин для такого нарушения уже не будет.

  3. Эта операция на носовых раковинах дает самый выраженный и продолжительный эффект, но поскольку она достаточно травматична, нередко после нее возникают осложнения.

Шейверная деструкция или микродебридерная конхотомия

Метод относится к числу хирургических. Его применение позволяет проводить как турбинопластику или конхотомию, так и подслизистую вазотомию.

Основным отличием его от классической операции является использование особого инструмента – шейвера. Он представляет собой своего рода электронож: вращающееся лезвие, соединенное с электроотсосом, поэтому при его приложении все срезаемые ткани немедленно удаляются из операционного поля.

Лазерная вазотомия носовых раковин

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин

Это один из самых современных малоинвазивных методов ликвидации патологически измененных тканей и новообразований. Он предполагает введение под слизистую оболочку зонда, который продуцирует радиоволны.

Они вынуждают клетки активно колебаться, что приводит к повышению температуры до высоких значений, коагуляции сосудов и нормализации величины носовых раковин. Нередко метод называют радиоволновой деструкцией, конхотомией или редукцией.

Коблация

Коблационная вазотомия (холодноплазменная или молекулярно-квантовая редукция) предполагает создание вокруг хирургического инструмента поля холодной плазмы, что приводит возникновению ионов определенного рода, провоцирующих разрыв связей между молекулами. Она относится к числу методов радиоволновой хирургии.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Ультразвуковая дезинтеграция

Разрушение подслизистого слоя происходит за счет воздействия ультразвуковых волн. Они провоцируют склеивание стенок пораженных сосудов.

Обычно процедура назначается при легких формах гиперплазии, то есть когда нижняя носовая раковина или обе лишь незначительно увеличиваются в объеме. В остальных ситуациях есть значительная вероятность рецидива болезни.

Вакуум-резекция

Этот относительно новый метод на сегодняшний день только внедряется в медицинскую практику. Поэтому говорить о его эффективности и безопасности пока рано.

Его суть состоит в аспирации клеток подслизистого слоя специальным инструментом-насосом за счет создания отрицательного давления.

В целом вакуум-резекция является перспективным направлением в отоларингологии и, возможно, в будущем будет не менее популярной, чем радиоволновая или лазерная дезинтеграция.

Криодеструкция носовых раковин

Суть криодеструкции состоит в обработке слизистой оболочки криозондом с крайне низкой температурой. В результате этого в клетках формируются крупные кристаллы льда, которые разрушают клеточные оболочки.

Процедура вызывает тромбоз капилляров в месте воздействия, вследствие чего они обескровливаются и отечность проходит.

Электрокаутеризация

Этот метод предполагает разрушение сосудистых пучков постоянным электрическим током. Прижигание происходит путем касания к пораженным участкам раскаленным электродом.

Процедура заставляет ткани рубцеваться, что приводит к сдавливанию венозных сплетений и, соответственно, уменьшению объема носовых раковин, при этом происходит моментальная коагуляция (запаивание) сосудов, поэтому манипуляция не сопровождается кровотечением. Иногда ее называют еще электрокаустикой или гальванокаустикой.

Сегодня электрокаутеризация применятся все реже, так как она считается морально устаревшей. Существует множество других методов, которые при меньшем повреждении здоровых тканей дают более выраженный эффект.

к содержанию ?

Септопластика и вазотомия

Нередко сочетаются обе процедуры, так как врожденные или приобретенные в результате травм (чаще у мужчин) деформации перегородки, также могут способствовать нарушению дыхания.

Септопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки, что осуществляется путем удаления выпирающей части хрящевой ткани или костного гребня.
Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-
Это эндоскопическая операция, поэтому ее осуществление сопряжено с минимальным повреждением анатомических структур, что обуславливает короткий реабилитационный период. Обе процедуры показаны больным, у которых присутствует выраженное искривление перегородки и постоянная заложенность. к содержанию ?

Стоимость

Стоимость вазотомии зависит от вида использующейся методики, рейтинга медицинского учреждения, его территориального расположения и опытности врача.

В отделениях отоларингологии классическое хирургическое вмешательство может выполняться абсолютно бесплатно, в частных же клиниках Москвы и Санкт-Петербурга устранение гипертрофии лазером или аппаратом «Сургитрон» (радиоволновая дезинтеграция) может обойтись от 3 000 до 30 000 рублей.

Читайте также:  Что такое безоперационная подтяжка грудных желез? Обзор +Фото и Видео

к содержанию ?

Реабилитация после септопластики и вазотомии

Обычно восстановление происходит достаточно быстро. Длительность реабилитационного периода зависит от способа проведения операции, при этом зачастую пациенты получают больничный на весь период восстановления.

После классических операций, нос тампонируют несколько раз. Окончательно тампоны удаляются только после образования плотных корок.
Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-
Если оперативное вмешательство было максимально щадящим, то есть использовались такие методики, как лазерная, радиоволновая, ультразвуковая дезинтеграция и т.д., пациент может покинуть клинику уже спустя полчаса после окончания манипуляции. В любом случае в послеоперационный период запрещено:

  • посещать баню, сауну, бассейны, тренажерный зал;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • бегать;
  • употреблять алкоголь.

Пациентам нужно тщательно ухаживать за носом после вазотомии любого типа и в точности следовать рекомендациям, полученным от ЛОРа.

Обычно специалисты рекомендуют несколько раз в день делать промывания солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Маример, Но-соль, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор) и обрабатывать слизистые нейтральным маслом, например, вазелиновым, персиковым, облепиховым.

После хирургических вмешательств с целью предотвращения присоединения инфекции нередко назначают антибиотики широкого спектра действия. При необходимости больные могут принимать обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.

к содержанию ?

Возможные осложнения после операции

После процедуры практически всегда наблюдается отек, густые сопли и корки. При применении лазера, радионожа или аналогичных малоинвазивных методик состояние нормализуется примерно на 3–5 день, но после хирургического вмешательства – только через 1–1,5 месяца.

Это объясняет тот факт, почему после вазотомии снова не дышит нос или пропало обоняние. Для окончательного восстановления нормального функционирования носа требуется время для заживления тканей, устранения отечности и т.д.

, хотя иногда больным в таких случаях необходима повторная операция..
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Наиболее вероятным осложнением может стать присоединение инфекции, заподозрить это можно по повышению температуры тела, а также, если насморк усилился, несмотря ни на что.

Также иногда наблюдается атрофия слизистой, что сопровождается сухостью и дискомфортом.

Если больные не выполняют рекомендаций доктора, в частности, не обрабатывают слизистые маслом, в носу могут образоваться сращения (синехии). Рассечение синехий носовой полости проводится хирургическим путем под местной анестезией.

к содержанию ?

Отзывы

Я очень боялась делать вазотомию. А стоило то потерпеть всего одни сутки и все. Теперь я дышу без капель. Это здорово! Сам процесс операции занимает минут пятнадцать, остальное время занимает подготовка, восстановление и отхождение от наркоза. Весь процесс, от начала и до конца, у меня занял три недели. Работающим есть смысл взять отпуск на этот период.Александра, 41 год

к содержанию ?

Видео по теме

Поделитесь с друзьями

Вазотомия носовых раковин — методы проведения операции

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

При нарушении носового дыхания можно заподозрить развитие вазомоторного ринита. Это состояние, при котором нарушена проходимость носовых каналов. Для восстановления их функциональности применяется вазотомия. Различаются хирургические методы с применением лазера, вакуума, радиоволн.

Метод предполагает деструкцию сосудов носовой полости с целью уменьшения их объема и устранения симптоматики ринита. Процедура востребована пациентами, которые страдают повышенной секрецией слизистой носа из-за аллергии и определенных условий труда, образа жизни.

При операции отслаиваются патологически измененные оболочки, иссекаются набухшие пучки сосудов.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Зона хирургического вмешательства

Операция проводится в полости нижних носовых раковин. Это костные выступы, которые покрыты пронизанным железами эпителием и имеют постоянно увлажненную поверхность. Для них свойственно повышенное кровообращение за счет сосудистых сплетений, которые определяются как отдельный слой между эпителием и костью.

Устранение этих сосудов является главной целью операции. Результатом вмешательства становится пресечение питания эпителия, вследствие чего происходят его омертвение и последующее рубцевание.

Выделение слизи приходит в норму, пропадает отечность, насморк проходит.

Показания к операции на носовых раковинах

Хирургическое вмешательство требуется при безуспешности медикаментозной терапии. Достаточными показаниями к нему являются:

  • постоянная зависимость от сосудосуживающих препаратов;
  • вазомоторный ринит;
  • разрастание слизистой, гипертрофия.

Перед операцией важное внимание уделяется состоянию отделов ЛОР-органов и придаточных носовых пазух (гнойные воспаления должны быть предварительно устранены, иногда назначаются антикоагулянты). Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве врач уточняет наличие следующих противопоказаний:

  • обострение хронических болезней;
  • наличие инфекционных процессов в организме;
  • заболевания крови;
  • беременность.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед вазотомией необходимо сдать анализы крови, коагулограмму. Дополнительные этапы подготовки:

  1. Пациент сдает кровь для исследования на инфекции.
  2. Для исключения риска воспаления доктор проверяет уровень лейкоцитов.
  3. Врач проводит осмотр лимфатических узлов.
  4. Делается риноскопия – оценивается слизистая оболочка носовых ходов.

Как проходит операция при вазомоторном рините

Резекция носовых раковин проводится в течение 15–20 минут. Метод выбирается в зависимости от состояния больного:

  1. Инструментальный способ – с помощью скальпеля.
  2. Лазерная вазотомия – самый распространенный метод с применением лазера, позволяет избежать кровотечения.
  3. Криодеструкция – прижигание тканей жидким азотом.
  4. Сочетание с турбинопластикой – иссечение перегородки.
  5. Конхотомия – удаление полипов, латерализация.
  6. Вакуум-резекция – введение трубки для создания давления в носовых каналах. Ткань подвергается аспирации.
  7. Септопластика – удаление носовой перегородки при ее искривлении. Часто сочетается с вазотомией. Это сложная операция, подразумевающая общий наркоз.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Инструментальные методики

Резекция носовых раковин проводится при местной анестезии (Новокаин, Лидокаин). Операция длится не дольше часа. Хирург разрезает слизистую на 2–3 мм до кости, вставляет распатор, отделяет ткань. На месте сплетений образуются рубцы, эпителий сужается. При латеропексии раковина носа сдвигается в сторону верхней челюсти. При этом, по отзывам пациентов, слышится хруст.

В 1 сутки после вмешательства возможны слезотечение, слабость.

Температура не повышается. Для предотвращения образования корочек нужно регулярно промывать нос, пока слизистая полностью не восстановится.

Лазерная вазотомия

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Подслизистая вазотомия в полости носа может выполняться под местным обезболиванием – с помощью пропитанных анестетиком турунд, вставленных в нос. Пациент ложится в удобное положение. Его руки фиксируются бинтами. Во время операции лазером чувствуется запах паленого, поэтому лучше дышать ртом.

Контроль за процессом осуществляется с помощью зеркала. Боли пациент не чувствует, только пощипывание. Излучение проводится точечно либо непрерывно, когда хирург водит лазером по слизистой.

Сама операция осуществляется при помощи кварцевого волокна, которое вводится под слизистую и формирует там каналы.

Криодеструкция

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Перед проведением операции применяется местная или общая анестезия. Прижигание слизистой носа длится 10–40 минут. Зонд вводится в подслизистую область, замораживает ткань, она разрушается. Метод прижигания и склеивания сосудов нетравматичный. После него в ноздри вставляются тампоны и трубки для дыхания.

Пациент может ощущать сильную головную боль.

В течение 7 дней после криодеструкции нужно промывать нос солевым раствором, смазывать корки вазелиновым маслом для ускорения регенерации и редукции носа.

Радиокоагуляция

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Радиоволновая вазотомия предполагает общий наркоз. В горло пациенту вставляется трубка для оттока крови. Хирургическое вмешательство длится 20–40 минут. В подслизистую размещается зонд, от передатчика которого исходит радиоволна. После нагрева ткани разрушаются. На свертывание крови это не влияет.

Читайте также:  Чем лечить вирус Коксаки или «вирусную пузырчатку»? Профилактические меры

Ультразвуковая дезинтеграция

Двусторонняя операция длится до 20 минут, может сопровождаться кровотечением. Волновод в виде спицы вводится в подслизистую и протыкает эпителий.

Ультразвуком прижигается слизистая носа, что иногда вызывает отек тканей.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Вакуум-резекция

Операция по расширению носовых проходов с помощью вакуума проводится под местным наркозом при эндоскопическом контроле. После анестезии хирург разрезает слизистую, вводит под нее острую трубку, которая срезает лишние ткани, затем они удаляются насосом.

После операции в стационаре на 30–60 минут в носовые проходы вставляется ватный шарик, предотвращающий кровотечение, турунды не требуются.

Полученное содержимое из носа отправляется на гистологию, чтобы планировать дальнейшее лечение.

Реабилитационный период после вазотомии

Для проверки восстановления дыхания проводится риноскопия. Заживление длится неделю. Чтобы его ускорить, полезно делать ингаляции, смазывать носовые проходы персиковым маслом для профилактики образования болезненных корочек.

В первое время нельзя посещать баню.

Возможные послеоперационные осложнения

Операция редко вызывает осложнения, но иногда возможны:

  • инфицирование;
  • травматизация;
  • кровотечение;
  • атрофия, некроз вследствие удаления большого количества сосудов;
  • воспаление из-за нестерильного инструмента;
  • временная потеря обоняния;
  • синехии, спаечный процесс.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Цена

Вазотомия проводится бесплатно по полису ОМС при наличии направления от терапевта или отоларинголога. Ждать операцию придется несколько месяцев, она осуществляется скальпелем, редко – вакуум-резекцией.

Остальные виды платные, проводятся в частных центрах, стоят 5–15 тысяч рублей. Отдельно оплачиваются наркоз, анализы, госпитализация свыше 1 дня.

Дороже будет стоить операция, комбинированная с септопластикой, – 50 тысяч рублей.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Вазотомия носовых раковин — что это такое? Виды вазотомии

Вазотомия носовых раковин показана при нарушении дыхательной функции на фоне увеличения слизистой оболочки. В ходе операции разрушают часть мелких сосудов носовой полости.

Это позволяет скорректировать патологическое сужение. Получив при этом устойчивый, практически пожизненный, положительный результат лечения.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Показания к проведению операции

Назначается вазотомия носовых раковин в случае хронического насморка или ринита. Не являющегося результатом инфекционных поражений или аллергических реакций.

Болезни, которые корректируются с ее помощью:

  • гипертрофия слизистых в раковинах носа — может развиться и как результат частых насморков, и как самостоятельная патология;
  • зависимость от сосудосуживающих капель на фоне их длительного применения — в результате прекращения использования развивается стойкий отек;
  • вазомоторный ринит на фоне повышенного кровоснабжения слизистой;
  • хронический ринит;
  • спайки в носовой полости;
  • искривление перегородки в результате травмы или врожденное;
  • гиперплазия эпителия.

Противопоказания к вазотомии

Восстановление носового дыхания при помощи вазотомии противопоказано при:

  • периоде вынашивания плода и кормления грудью;
  • инфекционных процессах в верхнем отделе дыхательных путей — вирусном или бактериальном гайморите, фронтите, ларингите и т. д.;
  • других инфекционных поражениях организма в острой стадии;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях кроветворной системы.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Возможно вам будет интересно — Операция по удалению полипов в носу

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо собрать анамнез и сдать ряд анализов:

  • анализы крови — общий, на свертываемость и т.д.;
  • риноскопия;
  • ультразвуковое исследование придатков носа;
  • КТ полости носа.

За несколько недель до назначенной процедуры пациент должен прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.

Придется отказаться от посещения общественных мест, чтобы исключить вероятность заражения ЛОР-инфекциями.

Виды операции

После обследования врач подбирает метод проведения операции.

Вазотомия носовых раковин на сегодняшний день проводится несколькими разными методиками:

  • инструментальная — сосуды удаляют с помощью скальпеля;
  • радиоволновая;
  • гальванокаустическая;
  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • криодеструкция;
  • вакуумная резекция.

Иногда вазотомию совмещают с турбинопластикой — удалением перегородки, или конхотомией — удалением полипов. Чаще операцию комбинируют с септопластикой.

Классическая вазотомия

Операция вазотомии носа занимает от 5 до 10 минут. Больной находится под действием местной анестезии.

  • Электрический или радионож вводят в рабочую область через эндоназальный ход.
  • После чего иссекают сосуды, проходящие между слизистой и надкостницей.
  • Артерии и вены коагулируются высокочастотным током или ультразвуком.

Повреждение соседних тканей во время процедуры минимально.

Инструментальный метод

Также применяется местная анестезия. Время проведения операции варьируется от 30 минут до 60.

  • В небольшой внутренний разрез специалист вводит распатор
  • и иссекает разросшиеся ткани слизистой.
  • После операции больному устанавливают тампоны.

До полного заживления слизистой оболочки пациент должен самостоятельно промывать носовую полость. Чтобы не допустить формирование корки.

Ультразвуковой метод

Вазотомия носовых раковин ультразвуковым методом проводится под местным наркозом и она занимает не более 20 минут.

  • В подслизистые ткани нижних носовых раковин вводят волновод.
  • Через этот проводник подают ультразвук, провоцирующий слипание стенок сосудов, являющихся причиной развития отека.
  • Сразу после вазотомии пациенту в ноздри устанавливают тампоны и отпускают домой.

Дыхательная функция восстанавливается через 3–6 дней после процедуры.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Криодеструкция

Слизистый слой носовых раковин подвергают охлаждению при помощи зонда.

В результате в тканях формируются небольшие фрагменты льда, разрушающие сосуды.

Лазерный метод вазотомии

Методика относится к числу малоинвазивных. Пациент находится под действием аппликационной анестезии.

  • С помощью лазера врач добивается разрушения мелких кровеносных сосудов.
  • Через полчаса после вазотомии пациента направляют на обследование, чтобы исключить вероятность развития кровотечений.

Операция имеет выраженный положительный эффект, который можно наблюдать сразу после вмешательства. Риск рецидивов после лазерной вазотомии минимален.

Но послеоперационный период сопряжен с ограничениями:

  • нельзя подвергать организм воздействию высоких температур — запрещено посещать бани и сауны;
  • необходимо ограничить физическую активность;
  • нельзя употреблять алкогольные напитки.

После операции пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости носа. Используя специальные средства, прописанные врачом.

ВНИМАНИЕ! В ходе лазерной вазотомии больной должен быть неподвижен. Даже незначительные движения могут негативно отразиться на результатах операции.

Радиоволновая методика

Радиоволновая вазотомия носовых раковин основана на термическом эффекте.

Электрод, который подводят к мягким тканям, при контакте с ними выделяет тепло. В результате происходит нагрев и разрушение тканей, т.е. врач контролируемо разрушает сосуды.

Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием: в обработанную анестетическим препаратом слизистую вводят инъекционный обезболивающий препарат.

Метод имеет ряд преимуществ:

  • нет риска развития обильных кровотечений;
  • малая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • стерильность;
  • косметический эффект по завершении реабилитации — не формируются рубцовые ткани.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

Вакуум-резекция

Пациент находится под общим наркозом. С помощью эндоскопа хирург контролирует ход операции.

  • В слизистой организуется небольшой доступ, через который специалист вводит в подслизистые ткани специальное устройство — трубку, подключенную к насосу.
  • Острый край инструмента иссекает гипертрофированные ткани, а вакуумный насос выводит удаленные фрагменты вместе с кровью через полость трубки.

Септопластика

Септопластику применяют, когда проблемы с дыханием вызваны искривлением носовой перегородки.

Советуем также почитать — Как проходит операция по исправлению носовой перегородки

Читайте также:  Как убрать шрамы от прыщей на лице: пятна, постакне. Чем лечить? Фото

В этом случае пациент переносит операцию под общим наркозом. После вмешательства он остается в больнице на 2-е суток.

Специалисты обычно планируют проведение септопластики и вазотомии совместно. Чтобы минимизировать неприятные последствия вмешательств — стрессовые состояния у пациента, необходимость применения анестезии и т.д..

Суть метода заключается в иссечении фрагмента хряща или кости, который перекрывает носовую полость. Во время операции хирург использует эндоназальный доступ.

Эндоскопическое выполнение септопластики является классическим. Эндоскоп дает возможность контролировать процедуру и точно рассчитать движения инструментов.

Клиники, оснащенные современным оборудованием, практикуют лазерную септопластику. Эта малотравматичная методика позволяет значительно снизить риск заражения пациента и время реабилитации после вмешательства.

Возможно вам также будет интересно почитать — Коникотомия — экстренная операция восстановления проходимости дыхательных путей

Осложнения после вазотомии носа

Большинство методик доступны в амбулаторных условиях.

Поэтому пациент, оказавшись после операции дома, должен самостоятельно контролировать свое состояние реагировать на тревожные симптомы:

  • повышение температуры более 38 градусов Цельсия;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • сильные боли в полости носа.

Эти симптомы говорят о развитии воспаления на фоне инфекционного заражения.

Воспаление может развиться независимо от того, какая методика применялась при вазотомии носовых раковин: лазерная, радиоволновая, хирургическая или любая другая.

Любое хирургическое вмешательство приводит к снижению защитных функций организма. И даже если вазотомия носовых раковин была проведена малоинвазивным методом, при наличии перечисленных выше симптомов нужно обращаться к врачу.

  • Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-
  • Подслизистая вазотомия нижних раковин не представляет опасности для пациента и очень редко приводит к осложнениям.
  • Нормальным послеоперационным симптомом является выделение густой слизи из носа, формирование корки и отечность.
  • Среди нежелательных последствий можно назвать:
  • атрофию слизистой оболочки — если были повреждены важные клетки эпителия, начнется процесс, обратный разрастанию тканей;
  • потеря обоняния — неприятный временный симптом;
  • рецидив;
  • спаечные процессы — состояние требующее повторной хирургической коррекции.

Самым серьезным, но достаточно редким осложнением является некроз тканей.

Если хирург удалил слишком много сосудов и кровоснабжение в слизистой нарушилось, здоровые ткани начнут голодать и отмирать.

Вазотомия как метод лечения хронических воспалительных заболеваний полости носа

Обновлено 08.08.2019 12:27

Дополнено о реабилитационном периоде.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин – хирургическое воздействие на сосудистые сплетения нижних носовых раковин.

Показания к проведению вазотомии

Существует ряд хронических воспалительных заболеваний полости носа, суть которых, вне зависимости от вызвавшего фактора, сводится к застойным явлениям в венозных сплетениях носовых раковин. Это вазомоторный, аллергический ринит или комбинированная их форма.

Сюда же относится патология, которая встречается все чаще и чаще – медикаментозный насморк, вызванный неправильным применением сосудосуживающих спреев и капель. В норме сосудистая стенка эластична.

Это помогает регулировать кровенаполнение слизистой носа и поддерживать постоянное свободное дыхание при меняющейся температуре, влажности воздуха, положении тела.

Когда возникает хронический насморк, подслизистые венозные сплетения переполняются кровью, проявляется это стойким отеком в носу и сниженным носовым дыханием вплоть до его полного отсутствия.

Что такое вазотомия? Предпосылки, порядок подготовки-

  • * нижняя носовая раковина
  • А – раковина нормального размера, носовой ход широкий, ход воздуха свободный
  • В – носовая раковина отечна, в полости носа присутствует слизь, носовой ход сужен, дыхание через нос затруднено.

Происходит это из-за того, что сосуды под воздействием патогенного фактора (аллергены, химические вещества или медикаменты) теряют эластичные свойства, растягиваются, переполняются кровью, в результате чего нос не дышит. Чем дольше такое состояние продолжается, тем менее эффективным оказывается консервативное лечение. В таком случае пациенту рекомендуется вазотомия нижних носовых раковин.

Основные показания к операции:

  1. Разные типы нарушения носового дыхания:
    • аллергический ринит
    • вазомоторнный ринит
    • гипетрофический ринит
  2. Восстановление аэрации (поступления воздуха) в верхнечелюстные пазухи.

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови (коагулопатия)
  • острые инфекционные заболевания
  • период менструального кровотечения

Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

Суть операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа. Сосуды уменьшаются, уходит отек слизистой носа и носовые раковины уменьшаются в объеме, открывая путь для свободного прохождения воздуха через нос.

Провести такую операцию можно разными методами: традиционно с помощью распатора, электрокоагулятором, хирургическим лазером, радиоволновыми аппаратами, ультразвуком.

Метод проведения операции Как проходит операция Преимущества Недостатки
Электрокоагуляция (электрокаутеризация, гальванокаустика) Внутрь носовой раковины вводится электрод, нагретый постоянным током. За счет контакта горячего электрода с тканями происходит их прижигание.
  • проводится амбулаторно
  • доступность оборудования,
  • метод практически бескровен
  • травматичность для слизистой
  • вероятность развития атрофического процесса
  • технически устаревший метод
Вазотомия с помощью традиционных хирургических инструментов: распатора и скальпеля Производится разрез скальпелем, в который вводится распатор (плоский прямой металлический инструмент). Механически разрушаются сосуды по всей длине носовой раковины.
  • доступность хирургического инструментария
  • минимальная стоимость операции
  • большая кровопотеря (после операции потребуется тампонада полости носа как минимум на сутки)
  • более болезненный по сравнению с другими методами.
Лазерная коагуляция (лазерная вазотомия, лазерная редукция) Под слизистую носовой раковины вводится проводник лазерного аппарата. Нагревание и разрушение сосудов происходит под воздействием лазерной энергии.
  • метод практически бескровный и безболезненный, проводится амбулаторно
  • минимальный период реабилитации
  • риск небольшого повреждения окружающих тканей
Радиоволновая вазотомия (радиочастотная коагуляция, радиоволновая деструкция, радиоволновая редукция) Действует переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны. Насадка для вазотомии представляет собой биполярный электрод в виде вилки, которую хирург вводит под слизистую носовой раковины. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение.
  • метод практически бескровный и безболезненный, проводится амбулаторно
  • минимальный период реабилитации
  • риск небольшого повреждения окружающих тканей
Ультразвуковая дезинтеграция (ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия) Разрушение тканей ультразвуком.
  • бережное, щадящее воздействие на ткани
  • менее эффективна
  • высокий риск возникновения рецидива

Врачи нашей клиники проводят подслизистую вазотомию радиоволновым или лазерным методом, так как эти способы в настоящее время являются наиболее эффективными и безопасными.

Для радиоволновой вазотомии используется аппарат фирмы ELLMAN (Surgitron EMC) с биполярной насадкой в виде вилки. Такая насадка удобна.

Она позволяет аккуратно пройти под слизистой оболочкой в сосудистой зоне, избежав при этом кровотечения.

Анестезия

Перечисленные методы вазотомии проводятся под местной анестезией. В полость носа вводятся тампоны, пропитанные 10% раствором лидокаина. Такой вид анестезии называется аппликационным.

После того, как лекарство подействовало (примерно через 2-3 минуты) шприцем с тонкой иглой вкалывается 2% раствор лидокаина или ультракаина в носовую раковину, на которой будет проводиться вазотомия.

Это надежно обезболивает манипуляцию, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений.

Реабилитация

После вазотомии пациент не должен оставаться в стационаре, а может сразу отправиться домой. В среднем послереабилитационный период занимает от 7 до 10 дней. В его течение запрещается:

  • заниматься физическими нагрузками (поднимать тяжелые предметы, бегать);
  • посещать сауну, баню, бассейн;
  • употреблять алкоголь.

Необходимо самостоятельно проводить туалет полости носа: удалять сухие корочки, промывать нос солевыми растворами, наносить антибактериальные и противовоспалительные составы на слизистую носа.

Стоимость операции от 18 000 руб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector